登録日 2017年06月29日 登録番号 40-0103
更新日(5年更新) 2022年06月29日 情報更新日 2024年12月26日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) ひろかわのいえせいらくちゃや
ひろかわの家 清楽茶屋
所在地 福岡県八女郡広川町大字日吉
利用交通手段 電 車: 西鉄大牟田線線 西鉄久留米 駅から バスで 20 分 降車後、徒歩 5 分 / または 徒歩 5 分
その他: 堀川バス 清楽バス停徒歩5分
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 賃借権 期間 2018年04月01日 から 2038年03月31日
 
問合せ先1 サービス付き高齢者向け住宅 ひろかわの家 清楽茶屋
電話番号: 0943-22-8215
問合せ先2 有限会社 ケースワーク
電話番号: 092-951-3222
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 有限会社 ケースワーク
住所 〒811-1224
福岡県那珂川市大字安徳554番地1
電話番号: 092-951-3222
法人の役員 役員を表示する▼ 取締役:工藤 昭男(くどうあきお)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 有限会社 ケースワーク
事務所の所在地 〒811-1224
福岡県那珂川市大字安徳554番地1
電話番号: 092-951-3222
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 20 戸 居住部分の規模(専用面積) 19.87m²
共同利用設備 あり 構造 木 造
階数 2 階建 竣工の年月 2018年03月31日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 19.87 × × × 20 1~3 5~13 15~22 号 45000 1L



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り
1 19.87

× 20 1~3 5~13 15~22 号 45000 1L
便


×

×

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)
整備箇所 想定利用戸数(戸) 備考
浴室 2 27.32 1F 20
台所 1 13.24 1F 20
食堂 1 46.37 1F 20
収納設備 1 5.38 1F 10
洗濯スペース 1 13.24 1F 20
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の事業の認可 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 45,000 円
共益費の概算額 約 25,000 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 10,185 円 詳細情報
食事の提供 自ら 約 44,400 円 詳細情報 ×
入浴等の介護 提供しない 約 円 ×
調理等の家事 提供しない 約 円 ×
健康の維持増進 自ら 約 1,020 円 詳細情報 ×
その他 自ら 約 3,565 円 詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 135,000 円 家賃の 3.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 上記以外の法人等
サービスを提供する者の人数 ※1 准看護師 人員 1 人
介護福祉士 人員 4 人
養成研修修了者 人員 2 人
上記以外の職員 人員 1 人
従事者数 人員 8 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 08 時 00 分 ~ 18 時 00 分 人員 2 人
上記以外の時間 18 時 00 分 ~ 08 時 00 分 人員 1 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 日中(午前・午後各1回)・夜間1回以上の巡回 毎日 3 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ~ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコールにて対応
通報先 常駐職員 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※2 約 10,185 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※1 複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2 サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 44,400 円 内訳 朝食 400 円
昼食 530 円
夕食 550 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 / 血圧等の測定
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 1,020 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 5分~10分程度の身のまわりのサービスです
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 3,565 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 5分~10分程度のサービスで別途契約が必要です。
例 電球の取替え・布団干し・洗濯物の取り込み・服薬の管理・重要な書類の代読や要約・室内の物の簡単な移動 等

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 必要に応じ10分以上の生活支援サービスで主に同行・介助や代行業務を行います。
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 1、710円/30分 以降30分を超える毎に610円追加
①30分単位②通院介助③入退院時の同行④その他の同行⑤買物代行など (タクシー利用等は別途費用必要)
2、1020円/30分 以降30分を超える毎に610円追加
①役所手続き代行②入退院時の移送サービス
3、1020円/月 ①健康相談②生活指導・栄養指導 
その他詳細については契約書による  

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
訪問介護 広川 居宅於ける 生活・身体的介護 同一の建築物内
広川デイサービス ほっと 機能訓練・入浴・食事・健康チェック・レクレーション等 同一の建築物内
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)しゃかいいりょうほうじんてんしんかいしんこがびょういん
社会医療法人天神会 新古賀病院
事業所の所在地 〒830-8677
福岡県久留米市天神町120
電話番号: 0942-38-2222
連携又は協力の内容 入居者の受診・治療・緊急時に於いての医療連携協力の協定書にる依頼
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんやめほっしんかいひめのびょういん
医療法人八女発心会 姫野病院
事業所の所在地 〒834-0115
福岡県八女郡広川町大字新代2316
電話番号: 0943-32-3611
連携又は協力の内容 入居者の受診・治療・緊急 時に於いての医療連携協力
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
県の高齢者住居安定確保計画に沿って適切に運営いたします
 
全体に関する備考