ファミリー・ホスピス成瀬ハウス

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登録日	2017年06月05日
更新日（5年更新）	2022年06月05日

登録番号	17002
情報更新日	2025年07月16日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) ふぁみりーほすぴすなるせはうすファミリー・ホスピス成瀬ハウス
所在地	東京都町田市金森東四丁目1番36号
利用交通手段	電　車： JR横浜線成瀬駅からバスで 8 分降車後、徒歩 2 分その他：
住宅に関する権原	賃借権	期間	2018年03月16日から 2048年03月15日
施設に関する権原	賃借権	期間	2018年03月16日から 2048年03月15日
敷地に関する権原	賃借権	期間	2018年03月16日から 2048年03月15日


問合せ先１	ファミリー・ホスピス株式会社電話番号： 03-6368-4160
問合せ先２	青山　三佐子電話番号： 080-9041-8377

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		ファミリー・ホスピス株式会社
住所		〒100-0005 東京都千代田区丸の内3-3-1 電話番号： 03-6368-4160
法人の役員		役員を表示する▼ 代表取締役：高橋　正（たかはしただし）取締役：小林　英一（こばやしえいいち）取締役：濵辺　亮輔（はまべりょうすけ）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	ファミリー・ホスピス株式会社
事務所の所在地	〒100-0005 東京都千代田区丸の内3丁目3番1号電話番号： 03-6368-4160

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	20 戸	居住部分の規模(専用面積)	18.21m² ～ 27.32m²
共同利用設備	あり	構造	木造
階数	2 階建	竣工の年月	2017年03月07日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.21	×	○	○	×	×	○	12	103、106～110、201～203、 208～210	80000	1R
1	27.32	×	○	○	×	○	○	6	104、105、204、205、206、 207	120000	1LDK
1	18.21	×	○	○	×	×	○	2	101、102	52000	1R
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.21	完備 ※	×	12	103、106～110、201～203、 208～210	80000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	27.32	完備 ※	×	6	104、105、204、205、206、 207	120000	1LDK
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	○
		収納	○
1	18.21	完備 ※	×	2	101、102	52000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）	備考
食堂	2	60.10	1階、2階	20	キッチン（1か所）含む
談話コーナー	2	4.16	1階、2階	20
共同浴室	3	21.82	1階、2階	20
脱衣室	2	5.60	1階、2階	20
洗濯コーナー	2	3.64	1階、2階	20
身障者用便所	1	4.05	1階	20
キッチン	1	1.17	2階	20

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約	終身賃貸事業者の事業の認可	認可を受けていない
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 52,000 円～約 120,000 円
共益費の概算額		約 30,000 円
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	自ら	約 22,000 円		詳細情報	－	－
	食事の提供	自ら	約 25,920 円		詳細情報	×	×
	入浴等の介護	自ら	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	○	○
	調理等の家事	自ら	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	○	○
	健康の維持増進	提供しない	約円			○	○
その他		自ら	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	×	×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 0 円		家賃の 0.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	なし
	前払金の支払い方式 ※4
	家賃等の前払金の概算額	約円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：
	返還額の算定方法
	前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項		総額表示です。生活保護の方は割引があります。
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別		指定居宅サービス事業者／指定地域密着型サービス事業者／指定居宅介護支援事業者／指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数		看護師		人員 10 人
		介護福祉士		人員 5 人
		養成研修修了者		人員 2 人
		上記以外の職員		人員 1 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	09 時 00 分～ 17 時 00 分			人員 1 人
常駐する時間	上記以外の時間	～			人員人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		一日一回以上、各住戸に住宅職員が伺い安否確認を行います			毎日 1 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	00 時 00 分～ 24 時 00 分
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	各住戸の緊急通報ボタン
	通報先	事務室固定電話又は職員が携帯するPHS	通報先から住宅までの到着予定時間		1 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※	約 22,000 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考		夜間の緊急通報は併設の訪問看護事業所の職員が受信し、必要に応じて住宅職員として対応致します。（税込表示）