ウエリスオリーブ成城学園前ケアレジデンス

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登録日	2017年06月30日
更新日（5年更新）	2022年06月30日

登録番号	17008
情報更新日	2025年05月13日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) うえりすおりーぶせいじょうがくえんまえけあれじでんすウエリスオリーブ成城学園前ケアレジデンス
所在地	東京都調布市入間町二丁目28番36
利用交通手段	電　車：小田急小田原線成城学園前駅からバスで 5 分降車後、徒歩 4 分その他：
住宅に関する権原	所有権	期間
施設に関する権原	所有権	期間
敷地に関する権原	賃借権	期間	2017年08月09日から 2089年05月08日


問合せ先１	エヌ・ティ・ティ都市開発株式会社電話番号： 03-6811-6465
問合せ先２	電話番号：

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		エヌ・ティ・ティ都市開発株式会社
住所		〒101-0021 東京都千代田区外神田４－１４－１電話番号： 03-6811-6465
法人の役員		役員を表示する▼ 代表取締役社長：池田　康（いけだこう）代表取締役副社長：坂上　智之（さかうえともゆき）代表取締役副社長：畠中　一彦（はたなかかずひこ）常務取締役：小泉　浩（こいずみひろし）常務取締役：四木　伸弘（しぎのぶひろ）取締役：上野　晋一郎（うえのしんいちろう）取締役：平田　聡（ひらたさとし）取締役：飴嶋　隆嗣（あめしまたかし）取締役：小林　央（こばやしひさし）取締役：長谷部　周彦（はせべちかひこ）取締役：星　伸寿（ほしのぶひさ）取締役：徳山　隆太郎（とくやまりゅうたろう）取締役：山田　洋平（やまだようへい）取締役：魚部　浩之（うおべひろゆき）監査役：楠本　広雄（くすもとひろお）監査役：若林　成嘉（わかばやししげよし）監査役：喜井　広明（きいひろあき）監査役：前川　健久（まえがわたけひさ）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	エヌ・ティ・ティ都市開発株式会社
事務所の所在地	〒101-0021 東京都千代田区外神田４－１４－１電話番号： 03-6811-6465

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	82 戸	居住部分の規模(専用面積)	19.50m² ～ 20.47m²
共同利用設備	あり	構造	鉄筋コンクリート造
階数	6 階建	竣工の年月	2018年12月28日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1206,1306,1406	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1207,1307,1407	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1208,1308,1408	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1209,1309,1409	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1210,1310,1410	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1211,1311,1411	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1212,1312,1412	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1213,1313,1413	137000	1R
1	20.47	×	○	○	×	×	○	3	1214,1314,1414	137000	1R
1	20.47	×	○	○	×	×	○	3	1215,1315,1415	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1216,1316,1416	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1217,1317,1417	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1218,1318,1418	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1219,1319,1419	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1220,1320,1420	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1221,1321,1421	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1222,1322,1422	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	1	1423	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	1	1424	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1223,1323,1425	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1224,1324,1426	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1225,1325,1427	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1226,1326,1428	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1227,1327,1429	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1228,1328,1430	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	2	1329,1431	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	2	1330,1432	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	2	1331,1433	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	2	1332,1434	137000	1R
1	19.50	×	○	○	×	×	○	3	1229,1333,1435	137000	1R
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	19.50	完備 ※	×	3	1206,1306,1406	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1207,1307,1407	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1208,1308,1408	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1209,1309,1409	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1210,1310,1410	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1211,1311,1411	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1212,1312,1412	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1213,1313,1413	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.47	完備 ※	×	3	1214,1314,1414	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.47	完備 ※	×	3	1215,1315,1415	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1216,1316,1416	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1217,1317,1417	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1218,1318,1418	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1219,1319,1419	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1220,1320,1420	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1221,1321,1421	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1222,1322,1422	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	1	1423	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	1	1424	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1223,1323,1425	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1224,1324,1426	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1225,1325,1427	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1226,1326,1428	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1227,1327,1429	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1228,1328,1430	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	2	1329,1431	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	2	1330,1432	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	2	1331,1433	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	2	1332,1434	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.50	完備 ※	×	3	1229,1333,1435	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）
機械浴脱衣室	1	11.28	2階	82
機械浴室	1	13.43	2階	82
脱衣室１	1	6.40	2階	82
脱衣室２	1	5.01	2階	82
浴室１	1	6.10	2階	82
浴室２	1	5.13	2階	82
WC1	1	2.25	2階	82
WC2	1	2.23	2階	82
食堂･ラウンジ	3	275.31	２～４階	82
キッチン	3	38.28	２～４階	82
脱衣室１	2	8.46	３～４階	82
脱衣室２	2	8.18	３～４階	82
浴室１	2	11.74	３～４階	82
浴室２	2	8.46	３～４階	82
脱衣室３	2	11.40	３～４階	82
脱衣室４	2	9.00	３～４階	82
浴室３	2	10.40	３～４階	82
浴室４	2	10.14	３～４階	82
WC1	2	4.74	３～４階	82
WC2	2	4.46	３～４階	82

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約	終身賃貸事業者の事業の認可	法第52条の認可を受けている
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族）（「高齢者」とは、60歳以上の者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 137,000 円
共益費の概算額		約 30,000 円
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	委託	介護保険適用あり		詳細情報	－	－
	食事の提供	委託	約 64,980 円		詳細情報	○	×
	入浴等の介護	委託	介護保険適用あり		詳細情報	○	×
	調理等の家事	委託	介護保険適用あり		詳細情報	○	×
	健康の維持増進	委託	介護保険適用あり		詳細情報	○	×
その他		委託	介護保険適用あり		詳細情報	○	×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 274,000 円		家賃の 2.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	あり
	前払金の支払い方式 ※4	前払方式と月払方式を選択可
	家賃等の前払金の概算額	約 3,700,000 円～約 17,810,000 円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約 87,000 円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：月額賃料の一部 50,000円×想定居住期間（月数）＋想定居住月数を超えて契約が継続する場合に備えて事業者が受領する額
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：前払無し
	返還額の算定方法	月額賃料の一部50,000円÷30日×（ご入居者様の想定居住日数-現に経過した日数）。ただし、入居後3ヶ月が経過するまでの間に解除する場合は、規定により受領した前払い金－（月額賃料の一部50,000円÷30日×ご入居者様の入居日からの乙の死亡または本契約の解除若しくは解約までの期間）
	前払金の保全措置の内容	銀行による債務の保証
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けている
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けている

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		委託する
委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）てるうぇるひがしにっぽんかぶしきがいしゃテルウェル東日本株式会社
委託先	住所	〒135-0033 東京都江東区深川2-7-6 電話番号： 03-3350-7121
サービスを提供する法人等の別		指定居宅サービス事業者／指定地域密着型サービス事業者／指定居宅介護支援事業者／指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数		看護師		人員 3 人
		介護福祉士		人員 6 人
		介護支援専門員		人員 1 人
		養成研修修了者		人員 3 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	09 時 00 分～ 17 時 00 分			人員 1 人
常駐する時間	上記以外の時間	17 時 00 分～ 09 時 00 分			人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		毎日のゴミ回収時にお声がけ			毎日 1 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	00 時 00 分～ 24 時 00 分
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	居室内、トイレに緊急コールボタンを設置
	通報先	事務室及びスタッフのPHSに通報	通報先から住宅までの到着予定時間		3 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※	介護保険適用あり	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考		要支援・要介護の認定を受けて特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は、介護保険自己負担分をお支払いいただきます。自立の方への上記サービスは、自立者支援サービス料の月額77,000円（税込）に含まれます。