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登録日	2019年11月25日
更新日（5年更新）

登録番号	190007
情報更新日	2024年08月15日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) がーでんこーとあさかガーデンコート朝霞
所在地	埼玉県朝霞市根岸台三丁目１２番２２号
利用交通手段	電　車：東武東上線朝霞駅からバスで 10 分降車後、徒歩 3 分その他：
住宅に関する権原	賃借権	期間	2020年10月01日から 2039年09月30日
施設に関する権原	該当しない	期間
敷地に関する権原	賃借権	期間	2020年10月01日から 2039年09月30日


問合せ先１	株式会社ヘルシーサービス本社電話番号： 043-274-5995
問合せ先２	ガーデンコート朝霞営業所電話番号： 048-485-8412

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		株式会社ヘルシーサービス
住所		〒261-8501 千葉県千葉市美浜区中瀬一丁目3番地　幕張テクノガーデンＤ棟14階電話番号： 043-274-5995
法人の役員		役員を表示する▼ 代表取締役：髙野　健治（たかのけんじ）取締役：藤本　勝（ふじもとまさる）取締役：池田　章（いけだあきら）監査役：日沖　智広（ひおきともひろ）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	ガーデンコート朝霞営業所
事務所の所在地	〒351-0005 埼玉県朝霞市根岸台三丁目１２番２２号あさかヴィレッジ　パティオ棟　北棟　ガーデンコート朝霞２階電話番号： 048-485-8412

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	31 戸	居住部分の規模(専用面積)	18.10m² ～ 25.41m²
共同利用設備	あり	構造	RC 造
階数	5 階建	竣工の年月	2020年08月31日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
目的外使用を行う住戸	なし
戸数（期間）
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.10	×	○	○	×	×	○	1	204	70400	1R
1	18.10	×	○	○	×	×	○	2	308,309	65000	1R
1	18.50	×	○	○	×	×	○	1	205	70400	1R
1	18.50	×	○	○	×	×	○	1	307	65000	1R
1	18.50	×	○	○	×	×	○	1	310	68500	1R
1	18.50	×	○	○	×	×	○	2	407,410	70200	1R
1	18.65	×	○	○	×	×	○	1	201	70400	1R
1	18.78	×	○	○	×	×	○	1	206	70400	1R
1	18.78	×	○	○	×	×	○	1	306	65000	1R
1	18.78	×	○	○	×	×	○	1	311	68500	1R
1	18.78	×	○	○	×	×	○	2	406,411	70200	1R
1	19.27	×	○	○	×	×	○	1	203	70400	1R
1	19.57	×	○	○	×	×	○	1	207	70400	1R
1	19.57	×	○	○	×	×	○	1	305	70000	1R
1	19.57	×	○	○	×	×	○	1	312	69000	1R
1	20.05	×	○	○	×	×	○	1	202	70400	1R
1	21.22	×	○	○	×	×	○	1	408	70400	1R
1	21.22	×	○	○	×	×	○	1	409	70400	1R
1	21.82	×	○	○	×	×	○	1	301	70000	1R
1	21.82	×	○	○	×	×	○	1	401	70400	1R
1	22.97	×	○	○	×	×	○	1	405	70400	1R
1	22.97	×	○	○	×	×	○	1	412	70400	1R
1	23.01	×	○	○	×	×	○	1	402	70400	1R
1	23.01	×	○	○	×	×	○	1	403	70400	1R
1	23.36	×	○	○	×	×	○	1	404	70400	1R
1	24.91	×	○	○	×	×	○	2	302,303	70000	1R
1	25.41	×	○	○	×	×	○	1	304	70000	1R
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.10	完備 ※	×	1	204	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.10	完備 ※	×	2	308,309	65000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.50	完備 ※	×	1	205	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.50	完備 ※	×	1	307	65000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.50	完備 ※	×	1	310	68500	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.50	完備 ※	×	2	407,410	70200	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.65	完備 ※	×	1	201	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.78	完備 ※	×	1	206	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.78	完備 ※	×	1	306	65000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.78	完備 ※	×	1	311	68500	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.78	完備 ※	×	2	406,411	70200	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.27	完備 ※	×	1	203	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.57	完備 ※	×	1	207	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.57	完備 ※	×	1	305	70000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.57	完備 ※	×	1	312	69000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.05	完備 ※	×	1	202	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	21.22	完備 ※	×	1	408	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	21.22	完備 ※	×	1	409	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	21.82	完備 ※	×	1	301	70000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	21.82	完備 ※	×	1	401	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	22.97	完備 ※	×	1	405	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	22.97	完備 ※	×	1	412	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	23.01	完備 ※	×	1	402	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	23.01	完備 ※	×	1	403	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	23.36	完備 ※	×	1	404	70400	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	24.91	完備 ※	×	2	302,303	70000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	25.41	完備 ※	×	1	304	70000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）	備考
食堂	1	79.93	2階1ヶ所	31	食堂内にミニキッチン有り。
共用ラウンジ	1	11.40	4階1ヶ所	31
浴室	4	24.15	2階1ヶ所、3階2ヶ所、4階1ヶ所	31	全て個浴タイプ、電動リフトキャリー対応。
脱衣室	4	17.28	2階1ヶ所、3階2ヶ所、4階1ヶ所	31	3階及び4階脱衣室内には、洗濯室を含む。
共用トイレ	3	12.24	2階1ヶ所、3階1ヶ所、4階1ヶ所	31
共用洗濯室	1	4.15	2階1ヶ所	31

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約以外	終身賃貸事業者の事業の認可等	法第52条第1項	改修中により非表示にしています
入居契約の別	賃貸借契約以外	終身賃貸事業者の事業の認可等	法第57条第2項	届出をしていない
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）（「同居者」とは、配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事が認める者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 65,000 円～約 70,400 円
共益費の概算額		約 26,000 円
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	自ら	約 30,100 円		詳細情報	－	－
	食事の提供	委託	約 48,600 円		詳細情報	×	×
	入浴等の介護	自ら	約 0 円		詳細情報	○	×
	調理等の家事	自ら	約 6,600 円		詳細情報	○	×
	健康の維持増進	自ら	約 3,300 円		詳細情報	○	×
その他		提供しない	約円			×	×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 0 円		家賃の 0.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	なし
	前払金の支払い方式 ※4
	家賃等の前払金の概算額	約円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：
	返還額の算定方法
	前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別		指定居宅サービス事業者／指定地域密着型サービス事業者／指定居宅介護支援事業者／指定介護予防サービス事業者／指定介護予防支援事業者
サービスを提供する者の人数		介護福祉士		人員 1 人
サービスを提供する者の人数		養成研修修了者		人員 9 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	08 時 30 分～ 17 時 30 分			人員 2 人
常駐する時間	上記以外の時間	17 時 30 分～ 08 時 30 分			人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		居室への訪問、毎食時安否確認			毎日 3 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	00 時 00 分～ 24 時 00 分
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	住戸内の緊急通報装置を利用
	通報先	併設の事業所部分や職員の携帯端末	通報先から住宅までの到着予定時間		5 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※	約 30,100 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考		生活支援費（30,100円（税込）／月）には、状況把握及び生活相談の他に、電話・来訪者の取り次ぎ、蛍光管交換等も包含されます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容

６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態		委託する
委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）はなまるきっちんかぶしきかいしゃはなまるキッチン株式会社
委託先	住所	〒355-0021 埼玉県東松山市神明町2-19-27 電話番号： 0493-25-2323
食事提供を行う場所		食堂
提供方法	提供日	365日対応
	内容	入居者が選択
	調理等	厨房で調理
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	約 48,600 円	内訳	朝食 486 円
				昼食 540 円
				夕食 594 円
	前払金	約 0 円
	前払金の算定方法
備考		キャンセル・変更等は提供される日の３日前までにお知らせください。それ以降のキャンセルについては、キャンセル料（実費）が発生します。概算額は、月額・内訳共に税込金額です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	排せつ介護／その他（食堂への移動介助等）
サービス提供の対価 (概算額)	月額	約 0 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		生活支援費（30,100円（税込）／月）に包含されます。

６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容

６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	洗濯／掃除
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	約 6,600 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		上記サービス費は、1,650円（税込）／30分、ご希望に応じて利用可能です。月額金額は、週1回・月4回利用した場合の金額です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容

６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	健康相談／血圧等の測定／定期検診／通院等の付き添い／その他（食事前後の定期内服薬確認等）
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	約 3,300 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		健康相談、血圧等の測定、服薬確認等は生活支援費（30,100円（税込）／月）に包含されます。病院等の付添いは1,650円（税込）／30分で行います。月額3,300円（税込）は、病院等への付添いを月１回１時間利用した場合です。なお、交通費は別途実費ご負担です。定期健康診断は、協力医療機関にて、年１回受診する機会をご提供しますので、受診費用は別途医療機関へお支払いください。診断日は複数日指定します。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等

７．管理の方法等
管理の方式		自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）
管理業務の委託先	住所	〒電話番号：
修繕計画	計画策定の有無	なし
	大規模修繕の実施予定	頃実施予定
	その他計画的な修繕予定

８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設

８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称	提供されるサービスの概要	事業所の場所
ガーデンコート朝霞営業所	訪問介護事業（身体介護、生活援助等）	同一の建築物内

９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力

９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称	（ふりがな）いりょうほうじんしゃだんゆうけんかいげんきくりにっくかみふくおか医療法人社団友健会元気クリニック上福岡
事業所の所在地	〒356-0004 埼玉県ふじみ野市上福岡一丁目１４－４６中商ビル１階電話番号： 049-256-8088
連携又は協力の内容	健康管理、健康診断、訪問診療、往診

事業所の名称	（ふりがな）いりょうほうじんしゃだんさいめいかいうれしのでんたるくりにっく医療法人社団彩明会うれし野デンタルクリニック
事業所の所在地	〒356-0056 埼玉県ふじみ野市うれし野一丁目１－１２電話番号： 049-256-4618
連携又は協力の内容	訪問歯科診療

事業所の名称	（ふりがな）じょうさいざいたくくりにっくねりま城西在宅クリニック・練馬
事業所の所在地	〒176-0012 東京都練馬区豊玉北5-4-3 サンオーザ豊玉101 電話番号： 03-4560-1122
連携又は協力の内容	健康管理、健康診断、訪問診療、往診

１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨

１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
高齢者の居住の安定の確保に関する基本的な方針及び埼玉県の高齢者安定居住確保計画に沿って適切に運営致します。


全体に関する備考

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