登録日／更新日
 
登録日 2021年01月15日 登録番号 20015
更新日（5年更新） 情報更新日 2025年07月15日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) ほーむすてーしょんらいふたかいど
ホームステーションらいふ高井戸
所在地 東京都杉並区上高井戸1-25-14
利用交通手段 電　車： 京王線 八幡山 駅から 徒歩 8 分
その他：
住宅に関する権原 賃借権 期間 2022年04月01日 から 2052年03月31日
施設に関する権原 該当しない 期間
敷地に関する権原 賃借権 期間 2022年04月01日 から 2052年03月31日
 
問合せ先１ 株式会社らいふ
電話番号： 03-5769-7268
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社らいふ
住所 〒140-0002
東京都品川区東品川2-2-24
電話番号： 03-5769-7268
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役社長：熊谷　敬（くまがいたかし）
監査役：中野　慎一郎（なかのしんいちろう）
取締役：松風　幸二（まつかぜこうじ）
取締役：川島　健太朗（かわしまけんたろう）
取締役：栢木　伊久二（かやきいくじ）
取締役：百武　尚樹（ひゃくたけなおき）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 株式会社らいふ
事務所の所在地 〒140-0002
東京都品川区東品川2-2-24
電話番号： 03-5769-7268
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 82 戸 居住部分の規模(専用面積) 19.15m² ～ 21.47m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 3 階建 竣工の年月 2022年03月31日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 19.15 × ○ ○ × × ○ 1 101 167200
1 21.17 × ○ ○ × × ○ 9 102.103.105.106.107.
108.110.112.113		 167200
1 19.66 × ○ ○ × × ○ 1 111 167200
1 21.17 × ○ ○ × × ○ 33 201~203.205~208.210.
211~213.215~218.222.
223.225~.228.230~233
.235~238.240~243		 167200
1 21.17 × ○ ○ × × ○ 32 302.303.305~308.310~
313.315~318.320.322.
323.325~328.330~333.
335~338.340~342		 167200
1 21.47 × ○ ○ × × ○ 3 220.221.321 167200
1 21.47 × ○ ○ × × ○ 3 245.301.343 167200
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 19.15 完
備
※		 × 1 101 167200
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.17 完
備
※		 × 9 102.103.105.106.107.
108.110.112.113		 167200
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.66 完
備
※		 × 1 111 167200
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.17 完
備
※		 × 33 201~203.205~208.210.
211~213.215~218.222.
223.225~.228.230~233
.235~238.240~243		 167200
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.17 完
備
※		 × 32 302.303.305~308.310~
313.315~318.320.322.
323.325~328.330~333.
335~338.340~342		 167200
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.47 完
備
※		 × 3 220.221.321 167200
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.47 完
備
※		 × 3 245.301.343 167200
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数（戸） 備考
みんなのトイレ 1 7.50 1階 82
介護浴室 1 27.22 1階 82
脱衣室 1 24.20 1階 82
共用トイレ 1 4.10 1階 82
食堂・機能訓練室 1 226.88 1階 82
介護浴室 1 4.16 2階 82
脱衣室 1 4.27 2階 82
談話室① 1 33.09 2階 82
談話室② 1 40.10 2階 82
共用トイレ 1 4.61 2階 82
介護浴室① 1 4.16 3階 82
介護浴室② 1 3.50 3階 82
脱衣室① 1 4.27 3階 82
脱衣室② 1 3.50 3階 82
談話室① 1 33.09 3階 82
談話室② 1 33.10 3階 82
共用トイレ 1 4.61 3階 82
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の事業の認可 法第52条の認可を受けている
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族）
（「高齢者」とは、60歳以上の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考 終身建物賃貸借については、入居時点で、満80歳以上で要介護1以上の方が対象となります。
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 167,200 円
共益費の概算額 約 66,800 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 － －
食事の提供 委託 約 69,000 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
調理等の家事 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
健康の維持増進 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
その他 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります 		詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 0 円 家賃の 0.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 あり
前払金の支払い方式 ※4 前払方式と月払方式を選択可
家賃等の前払金の概算額 約 7,170,000 円 ～ 約 8,600,000 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 67,200 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：1か月分の家賃の一部(100,000円/月）×想定居住期間及び想定居住期間を超えて入居契約が継続する場合に備えて受領する額
サービス提供の対価：
返還額の算定方法 ①入居3ヶ月未満の場合、前払金から入居翌日以降、契約解除日までの期間につき日割計算により算出した家賃の額を控除した額②入居3ヶ月以上で想定居住期間内の場合、前払金から契約解除日以降、想定居住期間までの期間につき日割計算により算出された家賃の額を控除した額
前払金の保全措置の内容 その他 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度の保証契約
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者 ／ 指定居宅介護支援事業者 ／ 指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 2 人
准看護師 人員 1 人
介護福祉士 人員 7 人
介護支援専門員 人員 2 人
養成研修修了者 人員 1 人
上記以外の職員 人員 9 人
従事者数 人員 22 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 08 時 00 分 ～ 18 時 00 分 人員 2 人
上記以外の時間 18 時 00 分 ～ 08 時 00 分 人員 2 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 朝、昼、晩訪問による安否確認。その他必要に応じ随時実施。 毎日 3 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコール、巡回職員
通報先 ヘルパーステーション、ヘルパー携帯PHS 通報先から住宅までの到着予定時間 3 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護の認定を受け（介護予防）特定施設入居者生活介護の契約をされた方は、介護保険の自己負担分をお支払いいただきます。介護認定非該当（自立）の方は「生活支援サービス基本サービス費」として、月額33,000円をご負担いただきます。
※上記の金額は消費税10％が含まれています。

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきがいしゃれおっく
株式会社LEOC
住所 〒100-0004
東京都千代田区大手町1-1-3　大手センター16階
電話番号： 03-5220-8573
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 69,000 円 内訳 朝食 710 円
昼食 750 円
夕食 750 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 月額料金は３０日計算とし、おやつ代は90円を含む。１日の喫食がないときのみ日額料金を返金します。月契約または一食毎の契約どちらかを選択できます。
※上記の金額には消費税10％が含まれています

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護の認定を受け（介護予防）特定施設入居者生活介護の契約をされた方は、介護保険の自己負担分をお支払いいただきます。介護認定非該当（自立）の方は、けがや病気で一時的に利用されたい場合、入浴のみ2,200円/1回（消費税10％）にて承ります。その詳細は重要事項説明書の通りです。
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 ／ 掃除
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護の認定を受け（介護予防）特定施設入居者生活介護の契約をされた方は、介護保険の自己負担分をお支払いいただきます。介護認定非該当（自立）の方は、月額11,000円（消費税10％）（週2回の洗濯及び週1回の掃除）のサービスまたは一時的な利用1,980円/1回（消費税10％）かを選択できます。その詳細は重要事項説明書の通りです。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定 ／ 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護の認定を受け（介護予防）特定施設入居者生活介護の契約をされた方は、介護保険の自己負担分をお支払いいただきます。介護認定非該当（自立）の方は、月額11,000円(消費税10％）（健康チェック及び相談、栄養相談）で承ります。その詳細は重要事項説明書の通りです。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容
６－６．その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 理容、買い物代行、付き添い（入退院、通院）、レクリエーション
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります 		前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 理容代 実費、買い物代行 660円/10分、提携医療機関外への入退院時同行 660円/10分、提携医療機関外への通院介助 660円/10分
※上記の金額には消費税10％が含まれています。
レクリエーション（週2回）材料費等は実費等、その他詳細は、重要事項説明書の通りです。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
     
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）かどたないかくりにっく
かどた内科クリニック
事業所の所在地 〒155-0032
東京都世田谷区代沢5-18-1　2階
電話番号： 03-6413-8333
連携又は協力の内容 内科、呼吸器内科
事業所の名称 （ふりがな）いりょうほうじんしゃだんじゅけいかいみたかひがしくりにっく
医療法人社団　寿恵会　三鷹東クリニック
事業所の所在地 〒181-0003
東京都三鷹市北野4-8-40　1階
電話番号： 03-6909-0565
連携又は協力の内容 内科
事業所の名称 （ふりがな）いりょうほうじんしゃだんたかなわかいたかなわしかいいん
医療法人社団高輪会　高輪歯科医院
事業所の所在地 〒108-0074
東京都港区高輪2-16-36　チトセハイツ２階　
電話番号： 03-3443-9900
連携又は協力の内容 歯科
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
高齢者の居住の安定確保に関する法律の基本方針及び都の高齢者居住安定確保計画に照らして適切であります。
 
全体に関する備考