登録日／更新日
 
登録日 2021年08月11日 登録番号 097
更新日（5年更新） 情報更新日 2025年05月27日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) さくらのいずみにごうとう
さくらの泉　2号棟
所在地 山梨県南アルプス市小笠原
利用交通手段 電　車： 中央線 甲府 駅から バスで 40 分 降車後、徒歩 10 分
その他： 中部横断道南アルプスインターを降りて車で10分程度
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
 
問合せ先１ 社会福祉法人　櫻樹会
電話番号： 055-283-7777
問合せ先２ さくらの泉
電話番号： 055-283-7300
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 社会福祉法人　櫻樹会
住所 〒400-0306
山梨県南アルプス市小笠原1077-2
電話番号： 055-283-7777
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長：櫻本　広樹（さくらもとひろき）
理事：相川　典弘（あいかわのりひろ）
理事：手塚　芳郎（てづかよしろう）
理事：村松　佐弓（むらまつさゆみ）
理事：八木　正敏（やぎまさとし）
理事：櫻本　真由美（さくらもとまゆみ）
監事：平嶋　育造（ひらしまいくぞう）
監事：勝　良三（かつりょうぞう）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 社会福祉法人　櫻樹会
事務所の所在地 〒400-0306
山梨県南アルプス市小笠原1077-2
電話番号： 055-283-7777
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 39 戸 居住部分の規模(専用面積) 22.56m² ～ 25.70m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨造り 造
階数 2 階建 竣工の年月 2022年03月18日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
2 22.56 × ○ ○ × × ○ 2 2-11 2-12 45000 1R
2 22.79 × ○ ○ × × ○ 1 1-9 45000 1R
2 23.31 × ○ ○ × × ○ 8 1-1～1-8　 48000 1R
2 23.45 × ○ ○ × × ○ 19 1-10～1-18　2-1～2-3　2-
9　2-10　2-13～2-17		 48000 1R
2 23.45 × ○ ○ × × ○ 5 2-4～2-8 52500 1R
2 24.12 × ○ ○ × × ○ 2 1-20, 2-19 45000 1R
2 25.70 × ○ ○ × × ○ 2 1-19　2-18 45000 1R
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
2 22.56 完
備
※		 × 2 2-11 2-12 45000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
2 22.79 完
備
※		 × 1 1-9 45000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
2 23.31 完
備
※		 × 8 1-1～1-8　 48000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
2 23.45 完
備
※		 × 19 1-10～1-18　2-1～2-3　2-
9　2-10　2-13～2-17		 48000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
2 23.45 完
備
※		 × 5 2-4～2-8 52500 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
2 24.12 完
備
※		 × 2 1-20, 2-19 45000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
2 25.70 完
備
※		 × 2 1-19　2-18 45000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数（戸） 備考
浴室 2 19.77 1階食堂隣・2階食堂隣 39
食堂兼談話室 2 234.60 1階スタッフ室前・2階ホール前 39
台所 2 11.34 1階食堂隣・2階食堂隣 39
洗濯室 2 16.76 1階浴室隣・2階浴室隣 39
汚物処理室 2 9.02 1階浴室隣・2階洗濯室隣 39
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の事業の認可 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)		 2022年04月01日
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 45,000 円 ～ 約 52,500 円
共益費の概算額 約 20,000 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 15,000 円 詳細情報 － －
食事の提供 ｢自ら｣と｢委託｣の併用 約 54,000 円 詳細情報 ○ ○
入浴等の介護 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります 		詳細情報 ○ ○
調理等の家事 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります 		詳細情報 ○ ○
健康の維持増進 自ら 約 0 円 詳細情報 ○ ○
その他 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります 		詳細情報 ○ ○
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 90,000 円 ～ 約 105,000 円 家賃の 2.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 社会福祉法人
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 3 人
准看護師 人員 1 人
介護福祉士 人員 8 人
介護支援専門員 人員 1 人
養成研修修了者 人員 6 人
上記以外の職員 人員 3 人
従事者数 人員 21 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 08 時 30 分 ～ 17 時 30 分 人員 2 人
上記以外の時間 17 時 30 分 ～ 08 時 30 分 人員 2 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 定期巡回　夜間最低3回　日中最低1回 毎日 3 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコールシステム
通報先 ステーション内親機 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 約 15,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）ふじさんぎょうかぶしきかいしゃ
富士産業株式会社
住所 〒105-0004
東京都港区5-32-7(F1ﾋﾞﾙ）
電話番号： 03-5400-6111
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 54,000 円 内訳 朝食 18,000 円
昼食 18,000 円
夕食 18,000 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 食事は、喫食分を実数で計算します。2日前までのキャンセルは減額します。食事形態等にも柔軟に対応します。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 対価はサービスの内容によって
異なります 		前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 同一敷地内に訪問介護事業所を併設。個別に対応する場合には介護保険対応します。ほかに提供時間外等の場合には、サ高住職員が介助サービスを20分￥500にて対応します。(３０分～1時間程度　週2回　4週間）
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 ／ 掃除 ／ その他 （調理は委託。衣替えや窓ふきなど介護保険非対応部分）
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります 		前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 洗濯・掃除など介護保険対応可能な部分については、併設訪問介護事業所を利用し、非対応の部分についてはサ高住職員が対応可能。（40分程度　30日）

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定 ／ 定期検診 ／ 通院等の付き添い ／ その他 （介護保険非対応部分はサ高住職員で対応）
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります 		前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 健康相談及び医療機関への受診日程管理等については、サ高住職員が随時対応可能です。通院等の介助は介護保険対応可能な範囲は併設訪問介護事業所、保険外については、介助サービスにてサ高住職員が対応可能です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容
６－６．その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 その他 （必要時）
内容 介護保険非対応部分はサ高住職員で対応（大掃除等）
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります 		前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護保険以外でご希望がある場合には、大掃除等の清掃・外出支援などについて、1時間￥２，０００で対応可能です。（職員の配置がありますので、事前申し込みが必要です。）

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
櫛形デイサービスセンターひまわり 介護保険対応で通所介護事業（食事、入浴、機能訓練、健康チェック） 同一の敷地内
ひまわりケアプラン 介護保険制度利用の相談、助言、申請等 同一の敷地内
ひまわりヘルパーステーション 介護保険適応の通院介護、生活援助等 同一の敷地内
ひまわりショートヒルズ 介護保険対応で短期入所生活介護 同一の敷地内
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな） 
事業所の所在地 〒 
 
電話番号：  
連携又は協力の内容  
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び山梨県の高齢者受託安定確保計画に沿って適切に運営します。
 
全体に関する備考