登録日／更新日
 
登録日 2022年02月14日 登録番号 21005
更新日（5年更新） 情報更新日 2024年09月02日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) わんせる
One・sel
所在地 愛知県名古屋市守山区小幡千代田14番7号
利用交通手段 電　車： 名鉄瀬戸線線 小幡 駅から バスで 10 分 降車後、徒歩 3 分
その他： 名鉄瀬戸線　「小幡」駅　から　市バス　「小幡11系統」または「茶屋11系統」 「城下」停留所下車　徒歩3分
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
 
問合せ先１ One・sel
電話番号： 052-799-3500
問合せ先２ 株式会社華すみ
電話番号： 052-870-8400
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社華すみ
住所 〒461-0040
愛知県名古屋市東区矢田四丁目11番9号
電話番号： 052-870-8400
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役：阿形香素美（あがたかすみ）
取締役：横井千代香（よこいちよか）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 株式会社華すみ
事務所の所在地 〒461-0040
愛知県名古屋市東区矢田四丁目11番9号
電話番号： 052-870-8400
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 23 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.30m² ～ 26.40m²
共同利用設備 あり 構造 木 造
階数 3 階建 竣工の年月 2022年10月26日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
目的外使用を行う住戸 なし
戸数（期間）
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 18.42 × ○ ○ × × ○ 14 Aタイプ　101,102,201～208
,301～306号室		 63000 1R
1 18.30 × ○ ○ × × ○ 4 Bタイプ　212,213,312,313
号室		 60000 1R
1 21.28 × ○ ○ × × ○ 2 Cタイプ　211,311号室 72000 1R
1 18.69 × ○ ○ × × ○ 1 Dタイプ　103号室 60000 1R
1 26.40 × ○ ○ × × ○ 2 Eタイプ　210,310号室 90000 1R
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 18.42 完
備
※		 × 14 Aタイプ　101,102,201～208
,301～306号室		 63000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.30 完
備
※		 × 4 Bタイプ　212,213,312,313
号室		 60000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.28 完
備
※		 × 2 Cタイプ　211,311号室 72000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.69 完
備
※		 × 1 Dタイプ　103号室 60000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 26.40 完
備
※		 × 2 Eタイプ　210,310号室 90000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数（戸） 備考
食堂（台所） 1 54.66 1階北側 23
浴室 3 19.56 1F北東側2か所、1F北西側1か所 23 1F北東側の浴室のうち1か所は、機械浴室となっております。
洗濯室 2 8.02 1F北側、2F北東角 23
談話室 2 19.80 2F及び3Fの中央部 23
共用トイレ 3 12.21 各階中央部 23 車いす対応・手洗い設備あり
脱衣室 3 17.08 1F北東側2か所、1F北西側1か所 23 各浴室に付属
洗面室 1 4.85 1F北西側 23
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の事業の認可等 法第52条第1項 改修中により非表示にしています
法第57条第2項 届出をしていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）
（「同居者」とは、配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事が認める者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)		 2022年11月01日
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 60,000 円 ～ 約 90,000 円
共益費の概算額 約 25,000 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 33,000 円 詳細情報 － －
食事の提供 委託 約 52,500 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 提供しない 約 円 × ×
調理等の家事 提供しない 約 円 × ×
健康の維持増進 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります 		詳細情報 × ×
その他 ｢自ら｣と｢委託｣の併用 対価はサービスの内容によって
異なります 		詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 180,000 円 ～ 約 270,000 円 家賃の 3.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 共益費には、入居者の水道光熱費を含みます。
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者 ／ 指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 6 人
准看護師 人員 2 人
介護福祉士 人員 5 人
養成研修修了者 人員 2 人
上記以外の職員 人員 2 人
従事者数 人員 17 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 06 時 00 分 ～ 22 時 00 分 人員 1 人
上記以外の時間 22 時 00 分 ～ 06 時 00 分 人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 日中は、食事時の声掛け等、夜間は定期巡回を行う 毎日 5 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 各居室等に設置するコール端末から緊急通報を受ける
通報先 住宅の管理事務所 通報先から住宅までの到着予定時間 3 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 約 33,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきがいしゃてぃーえふぴー
株式会社ティー・エフ・ピー
住所 〒488-0015
愛知県尾張旭市三郷町栄36
電話番号： 0561-55-5531
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 52,500 円 内訳 朝食 480 円
昼食 690 円
夕食 580 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 費用は、状況把握サービスの金額に含みます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容
６－６．その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 個別対応サービス
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります 		前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 サービス内容
個別対応サービス 30分以内1,980円　以降30分ごとに1,650円
上記にはいずれも消費税を含みます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきがいしゃとーかい
株式会社トーカイ
住所 (法人にあっては主たる事務所の所在地) 〒462-0011
愛知県名古屋市北区五反田町78番地
電話番号： 052-909-7071
住所 (法人にあっては本業務に係る事業所の所在地) 〒500-8828
岐阜県岐阜市若宮町9丁目16番地
電話番号： 058-263-5111
提供方法 提供日 365日対応
内容 寝具のリース
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 5,100 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 シーツの洗濯[週1回]及び寝具類のリース 5,100円（ベッドについてはサービスに含まれません）
消費税を含みます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 管理業務を委託
委託する業務の内容 建物および設備の点検・清掃・修繕等
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきがいしゃしんえいつうしょう
株式会社真永通商
住所 〒460-0008
愛知県 名古屋市中区 3丁目33番2号　真永栄ビル2F
電話番号： 052-264-4867
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
     
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな） 
事業所の所在地 〒 
 
電話番号：  
連携又は協力の内容  
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
高齢者の居住の安定の確保に関する基本的な方針及び、高齢者居住安定確保計画に沿って適切に運営します。
 
全体に関する備考