サービス付き高齢者向け住宅　アルザス・ロレーヌ虹の橋の印刷ページ｜サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム

物件
基本情報
設備情報
入居契約・
資格等
費用・
サービス等
管理・
その他


登録日	2014年01月08日	登録番号	６０－７
更新日（5年更新）	2024年01月08日	情報更新日	2024年06月11日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) さーびすつきこうれいしゃむけじゅうたくあるざすろれーぬにじのはしサービス付き高齢者向け住宅　アルザス・ロレーヌ虹の橋
所在地	徳島県板野郡藍住町東中富字朏傍示54-3
利用交通手段	電　車：線ＪＲ板野駅からその他：車で５分
住宅に関する権原	賃借権	期間	2014年09月01日から 2043年11月30日
施設に関する権原	賃借権	期間	2014年09月01日から 2043年11月30日
敷地に関する権原	賃借権	期間	2013年12月01日から 2043年11月30日


問合せ先１	株式会社ウエルフェア虹の橋電話番号： 088-633-1188
問合せ先２	電話番号：

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		株式会社ウエルフェア虹の橋
住所		〒770-0052 徳島県徳島市中島田町３丁目４７番地３電話番号： 088-633-1188
法人の役員		役員を表示する▼ 代表取締役：高川准子（たかがわじゅんこ）取締役：高川晶（たかがわしょう）取締役：竹内真由子（たけうちまゆこ）取締役：竹内尚（たけうちひさし）取締役：高川冬木（たかがわふゆき）取締役：森永みどり（もりながみどり）取締役：高川由利子（たかがわゆりこ）監査役：三宅文子（みやけふみこ）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	株式会社ウエルフェア虹の橋
事務所の所在地	〒770-0052 徳島県徳島市中島田町3丁目47番地３電話番号： 088-633-1188

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	72 戸	居住部分の規模(専用面積)	18.23m² ～ 40.10m²
共同利用設備	あり	構造	鉄骨造（耐火建築物）造
階数	6 階建	竣工の年月	2014年08月25日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.98	×	○	○	×	×	○	1	216	26000
1	19.15	×	○	○	×	×	○	1	213	26000
1	19.36	×	○	○	×	×	○	1	217	26000
1	19.76	×	○	○	×	×	○	1	215	26000
1	19.83	×	○	○	×	×	○	6	206.207.208.210.211. 212	26000
1	19.89	×	○	○	×	×	○	1	220	28000
1	20.42	×	○	○	×	×	○	1	218	26000
1	18.23	×	○	○	×	×	○	1	308	31700
1	18.53	×	○	○	×	×	○	1	305	36700
1	18.57	×	○	○	×	×	○	1	307	36700
1	18.71	×	○	○	×	×	○	1	306	31700
1	18.98	×	○	○	×	×	○	1	205	28000
1	18.97	×	○	○	×	×	○	1	405	26000
1	19.08	×	○	○	×	×	○	1	416	36700
1	19.36	×	○	○	×	×	○	1	317	31700
1	19.64	×	○	○	×	×	○	3	401.402.403	26000
1	19.65	×	○	○	×	×	○	2	202.203	28000
1	19.76	×	○	○	×	×	○	1	315	28000
1	19.76	×	○	○	×	×	○	4	411.412.413.415	31700
1	19.83	×	○	○	×	×	○	3	310.311.312	26000
1	19.88	×	○	○	×	×	○	1	223	26000
1	19.89	×	○	○	×	×	○	1	320	36700
1	20.18	×	○	○	×	×	○	1	221	26000
1	20.42	×	○	○	×	×	○	1	318	31700
1	20.44	×	○	○	×	×	○	1	406	31700
1	20.71	×	○	○	×	×	○	1	222	26000
1	19.15	×	○	○	×	×	○	1	313	26000
1	22.72	×	○	○	×	×	○	1	417	46700
1	20.21	×	○	○	×	○	○	1	505	38000
1	21.26	×	○	○	×	○	○	1	608	41700
1	21.78	×	○	○	×	○	○	2	502.503	38000
1	25.63	×	○	○	×	○	○	1	501	62200
1	25.56	○	○	○	○	○	○	1	506	67200
1	26.01	○	○	○	○	○	○	1	508	67200
1	26.24	○	○	○	○	○	○	1	507	67200
1	26.47	○	○	○	○	○	○	3	510.511.512	67200
1	40.02	○	○	○	○	○	○	1	606	84200
1	40.10	○	○	○	○	○	○	5	601.602.603.605.607	84200
1	24.83	○	○	○	○	○	○	1	513	67200
1	18.98	×	○	○	×	×	○	1	316	31700
1	19.65	×	○	○	×	×	○	1	301	36700
1	20.18	×	○	○	×	×	○	1	321	31700
1	19.76	×	○	○	×	×	○	1	407	26000
1	19.88	×	○	○	×	×	○	1	323	31700
1	20.71	×	○	○	×	×	○	1	322	31700
1	22.72	×	○	○	×	○	○	2	515.610	41700
1	19.65	×	○	○	×	×	○	1	201	26000
1	19.76	×	○	○	×	×	○	1	408	28000
1	19.76	×	○	○	×	×	○	1	410	26000
1	19.65	×	○	○	×	×	○	2	302.303	26000
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.98	完備 ※	×	1	216	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.15	完備 ※	×	1	213	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.36	完備 ※	×	1	217	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.76	完備 ※	×	1	215	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.83	完備 ※	×	6	206.207.208.210.211. 212	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.89	完備 ※	×	1	220	28000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.42	完備 ※	×	1	218	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.23	完備 ※	×	1	308	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.53	完備 ※	×	1	305	36700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.57	完備 ※	×	1	307	36700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.71	完備 ※	×	1	306	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.98	完備 ※	×	1	205	28000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.97	完備 ※	×	1	405	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.08	完備 ※	×	1	416	36700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.36	完備 ※	×	1	317	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.64	完備 ※	×	3	401.402.403	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.65	完備 ※	×	2	202.203	28000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.76	完備 ※	×	1	315	28000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.76	完備 ※	×	4	411.412.413.415	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.83	完備 ※	×	3	310.311.312	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.88	完備 ※	×	1	223	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.89	完備 ※	×	1	320	36700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.18	完備 ※	×	1	221	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.42	完備 ※	×	1	318	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.44	完備 ※	×	1	406	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.71	完備 ※	×	1	222	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.15	完備 ※	×	1	313	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	22.72	完備 ※	×	1	417	46700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.21	完備 ※	×	1	505	38000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	○
		収納	○
1	21.26	完備 ※	×	1	608	41700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	○
		収納	○
1	21.78	完備 ※	×	2	502.503	38000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	○
		収納	○
1	25.63	完備 ※	×	1	501	62200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	○
		収納	○
1	25.56	完備 ※	○	1	506	67200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	26.01	完備 ※	○	1	508	67200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	26.24	完備 ※	○	1	507	67200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	26.47	完備 ※	○	3	510.511.512	67200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	40.02	完備 ※	○	1	606	84200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	40.10	完備 ※	○	5	601.602.603.605.607	84200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	24.83	完備 ※	○	1	513	67200
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	18.98	完備 ※	×	1	316	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.65	完備 ※	×	1	301	36700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.18	完備 ※	×	1	321	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.76	完備 ※	×	1	407	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.88	完備 ※	×	1	323	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	20.71	完備 ※	×	1	322	31700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	22.72	完備 ※	×	2	515.610	41700
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	○
		収納	○
1	19.65	完備 ※	×	1	201	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.76	完備 ※	×	1	408	28000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.76	完備 ※	×	1	410	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	19.65	完備 ※	×	2	302.303	26000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）	備考
浴室	6	73.60	大浴場１階２ヶ所、小浴２階３ヶ所	59	１階１ヶ所特殊浴槽あり
台所	5	19.23	３階３ヶ所、４階２ヶ所	53
食堂	1	116.58	１階１ヶ所	58
居間	2	77.79	１階１ヶ所、３階１ヶ所	72

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約	終身賃貸事業者の事業の認可	認可を受けていない
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 26,000 円～約 84,200 円
共益費の概算額		約 20,500 円
水道光熱費の支払方法
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	自ら	約 5,500 円		詳細情報	－	－
	食事の提供	委託	約 42,300 円		詳細情報	×	×
	入浴等の介護	自ら	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	○	○
	調理等の家事	自ら	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	×	○
	健康の維持増進	自ら	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	×	○
その他		提供しない	約円			×	×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 0 円		家賃の 0.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	なし
	前払金の支払い方式 ※4
	家賃等の前払金の概算額	約円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：
	返還額の算定方法
	前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別		上記以外の法人等
サービスを提供する者の人数		介護福祉士		人員 3 人
サービスを提供する者の人数		上記以外の職員		人員 8 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	09 時 00 分～ 17 時 00 分			人員 3 人
常駐する時間	上記以外の時間	17 時 00 分～ 09 時 00 分			人員 1 人
誓約事項		誓約事項を表示する▼ 施行規則第11条第５号に該当しない
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		食事の誘導時、定期巡視、血圧測定等			毎日 1 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	00 時 00 分～ 24 時 00 分
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	ナースコール
	通報先	スタッフルーム	通報先から住宅までの到着予定時間		1 分
緊急時における対応の内容
生活相談サービスの内容	サービスの内容	日常生活動作で困難になった場合には、介護保険のサービスを提供を勧める等の援助を行う。
	提供日	365日対応
	提供時間	09 時 00 分～ 17 時 00 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※	約 5,500 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考		24時間ナースコール対応・緊急時関連医療機関への連絡、協力医療機関への送迎・夜間巡視・安否確認・日常生活における相談・体調不良時における相談・来訪者の案内・郵便物のお届け・宅配便の手配・タクシーの手配

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容

６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態		委託する
委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）にっしんいりょうしょくひんかぶしきがいしゃしこくしてん日清医療食品株式会社四国支店
委託先	住所	〒760-0017 香川県高松市番町1-6-6　甲南アセット番町ビル6階電話番号： 087-811-7717
食事提供を行う場所		食堂／各居住部分
提供方法	提供日	365日対応
	内容	3食
	調理等	厨房で調理
	入居者の健康状態に合わせた食事対応		応相談
	入居者の健康状態に合わせた各居室への配食対応		応相談
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	約 42,300 円	内訳	朝食 310 円
				昼食 580 円
				夕食 520 円
	前払金	約 0 円
	前払金の算定方法
備考		栄養士の管理の元、季節に合った行事食などを取り入れ、満足できる食事を提供致します。又、減塩食・糖尿病食などの治療食についても追加料金なしで対応致します。お出かけ時の欠食は２日前の１７時までにお申し出いただければ、料金より引かせていただきます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	入浴介護／排せつ介護／食事介護
サービス提供の対価 (概算額)	月額	対価はサービスの内容によって異なります	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		要支援・要介護１～５の方は介護保険にて対応可能です。自立・要支援１、２の方は、希望により、入浴介助2,000円/回排泄介助550円/回、食事介助550円/回などのサービスを受けられます。 ●月額概算 2,000円/回（入浴介助）×8回/月＝16,000円/月

６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容

６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	洗濯／掃除
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	対価はサービスの内容によって異なります	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		要支援・要介護1～要介護５の方は介護保険での対応が可能です。 ●月額概算（自立の方） 330円/月（洗濯）×8回+1,100円/回（清掃）×4回/月＝7,040円/月

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容

６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	健康相談／血圧等の測定／定期検診／通院等の付き添い
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	対価はサービスの内容によって異なります	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		医療機関虹の橋病院との連携を図り、訪問診療が受けられます。入院設備も完備しておりますので、緊急時の対応も可能です。・通院付添い（提携以外の病院）2,500円/30分・健康診断年1回（実費）・血圧測定110円/回・服薬管理2,200円/月などのサービスが希望により受けられます。 ●月概算金額服薬管理+通院付添い（提携以外の病院）＝4,700円

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等

７．サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
登録の更新の申請の日前一年間における入居者の数及び退去者の数
管理の方法		自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）
管理業務の委託先	住所	〒電話番号：
修繕計画	計画策定の有無	なし
	大規模修繕の実施予定	頃実施予定
	その他計画的な修繕予定
	入居者の数	23 人
	退去者の数	6 人

※　登録の更新の申請の日前一年間における入居者の数及び退去者の数は、法第５条第２項の登録の更新の申請をする場合に限り記入すること。

８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設

８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称	提供されるサービスの概要	事業所の場所
デイサービス　コルマール	高齢者の身体機能の向上と食事サービス、入浴サービス等	同一の建築物内

９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力

９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称	（ふりがな）いりょうほうじんたかがわかいにじのはしびょういん医療法人高川会　虹の橋病院
事業所の所在地	〒770-0052 徳島県徳島市中島田町3丁目60番地１電話番号： 088-633-0800
連携又は協力の内容	入居者の健康管理

事業所の名称	（ふりがな）いりょうほうじんたかがわいしいにじのはしくりにっく医療法人たかがわ　石井虹の橋クリニック
事業所の所在地	〒779-3233 徳島県名西郡石井町石井字石井231-1 電話番号： 088-674-2311
連携又は協力の内容	入居者の健康管理

１０．保健医療サービスを提供する体制に関する事項

１０．保健医療サービスを提供する体制に関する事項
保健医療サービスを提供する体制に関する事項

１１．運営方針

１１－１．運営方針

１１－１．運営方針
01	重要事項を記載した書面のひな形を公開する	重要事項を記した文書のひな形を、ホームページで公開する、建物内のわかりやすい場所に掲示する又は、求めに応じて交付できるようにフロントに常備する
02	入居及び退去の条件を書面に記載する	退去条件が、重要事項説明書又は契約書に記載されている
03	入居者の個人情報の保護に関する事項を書面に記載する	個人情報の保護について、重要事項説明書又は契約書に記載されている
04	入居者に対する虐待を防止するための委員会の開催、指針の整備、研修及び担当者の配置を行う	虐待防止に係る研修の実施計画、又は実施記録がある
05	やむを得ず行う身体的拘束その他の入居者の行動を制限する行為に関して、委員会の開催、指針の整備及び研修を行う	身体的拘束等を行う場合の条件や対応方針等を記した文書がある ※介護サービス・生活支援サービス等を提供しない場合は非該当
06	入居者のプライバシーの確保について、職員に周知する	入居者のプライバシー保護に係るマニュアル等又は研修の実施記録がある
07	入居者に与えた損害を賠償するための措置を講じる	入居者に対する損害賠償責任について契約書等に明記されており、賠償に備えた損害保険に加入している
08	入居者からの相談及び苦情に適切に対応するための体制を整備する	・重要事項を記した文書等に、相談・苦情等対応窓口等が明記されている・相談・苦情等対応窓口の連絡先を、建物内のわかりやすい場所に提示する・相談・苦情等に対応した記録がある・相談・苦情等対応の結果について、入居者等に説明した記録がある
09	サービス付き高齢者向け住宅への入居及びサービス付き高齢者向け住宅において提供される福祉サービスの利用に必要な費用に関する書類を発行することができる	必要な費用の請求明細・領収明細などの書類を発行する又は、（口座振替等の場合）求めに応じて発行できる体制にある
10	入居者及びその家族と意見を交換する機会を設ける	入居者やその家族の参加する意見交換会・運営懇談会等の計画又は実施記録がある
11	地域社会との交流及び連携を図る	「地域との交流行事の開催」、「地域の行事への参加」、「第三者委員等との会議」「ボランティアの受入」のいずれかの計画又は実施記録がある
12	災害に対応するための仕組みを整備する	・非常災害時の対応手順等に係るマニュアル又は研修の実施記録がある・非常災害時の避難・救出等に関する訓練について、入居者を含めて毎年実施する計画又は実施している記録がある
13	事故の発生及び再発を防止するための仕組みを整備する	・事故防止に関するマニュアル又は研修の実施記録がある・事故報告書がある（事案がない場合との判別方法は要検討）
14	感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための仕組みを整備する	・感染症及び食中毒の発生予防・蔓延防止に関するマニュアル等又は研修の実施記録がある・自炊をする入居者がいる場合は、感染症及び食中毒の発生予防に関する情報提供・啓発を行う
15	入居者の健康状態及び生活状況を把握し、変化があったときは、当該入居者の家族に連絡する仕組みを整備する	・入居者の健康状態に変化があった場合のマニュアル若しくは業務手順書があり、対応した場合の記録がある・入居者ごとの緊急連絡先の一覧表等がある
16	入居者間の交流の促進を図る	「入居者間の交流」や「健康維持・増進」「介護予防」に関する行事、機能訓練に係る活動等の計画又は実施記録がある
17	登録事業者又は登録事業者から委託を受けた者から提供される福祉サービスと、それ以外の者から提供される福祉サービスを明確に区分する	・契約書又は重要事項説明書に、住まいに付帯するサービスの内容や範囲が明記されている・サービス費に係る請求明細書又は領収明細書において、「住まいに付帯するサービス」と「外付けサービス」が明確に区分されている
18	入居者が希望する場合には、介護サービスの提供に必要な当該入居者に関する情報を、介護支援専門員と共有する仕組みを整備する	入居者が情報開示を希望する場合に、入居者の介護サービス利用に係る特記事項等を記録し、ケアマネジャー等と共有できる書類がある
19	基本理念及び基本方針を定めるとともに、これらを職員及び入居者に周知する	・理念や基本方針が明記された文書がある・上記文書を閲覧できることが確認できる、又は職員や入居者等に説明した記録がある
20	職員の教育及び研修に関する計画を策定する	職員の教育・研修計画があり、その実施記録がある
21	職員に対して、認知症に関する研修を行う	認知症に関する研修の実施計画又は実施記録（外部研修の場合は参加計画又は参加記録）がある
22	職員を登録事業者が行う研修以外の研修に参加させる仕組みを整備する	職員が外部の研修に参加する計画又は参加した記録がある
23	サービス付き高齢者向け住宅事業の実施に必要な人材の確保のために必要な措置を講じる	・職員の就業状況や意向等を定期的に把握する計画又は把握している記録がある・業務改善に関する会議等で、職員の就業状況や意向等について検討する計画又は検討された記録がある

01	重要事項を記載した書面のひな形を公開する

重要事項を記した文書のひな形を、ホームページで公開する、建物内のわかりやすい場所に掲示する又は、求めに応じて交付できるようにフロントに常備する

02	入居及び退去の条件を書面に記載する

退去条件が、重要事項説明書又は契約書に記載されている

03	入居者の個人情報の保護に関する事項を書面に記載する

個人情報の保護について、重要事項説明書又は契約書に記載されている

04	入居者に対する虐待を防止するための委員会の開催、指針の整備、研修及び担当者の配置を行う

虐待防止に係る研修の実施計画、又は実施記録がある

05	やむを得ず行う身体的拘束その他の入居者の行動を制限する行為に関して、委員会の開催、指針の整備及び研修を行う

身体的拘束等を行う場合の条件や対応方針等を記した文書がある
※介護サービス・生活支援サービス等を提供しない場合は非該当

06	入居者のプライバシーの確保について、職員に周知する

入居者のプライバシー保護に係るマニュアル等又は研修の実施記録がある

07	入居者に与えた損害を賠償するための措置を講じる

入居者に対する損害賠償責任について契約書等に明記されており、賠償に備えた損害保険に加入している

08	入居者からの相談及び苦情に適切に対応するための体制を整備する

・重要事項を記した文書等に、相談・苦情等対応窓口等が明記されている

・相談・苦情等対応窓口の連絡先を、建物内のわかりやすい場所に提示する

・相談・苦情等に対応した記録がある

・相談・苦情等対応の結果について、入居者等に説明した記録がある

09	サービス付き高齢者向け住宅への入居及びサービス付き高齢者向け住宅において提供される福祉サービスの利用に必要な費用に関する書類を発行することができる

必要な費用の請求明細・領収明細などの書類を発行する又は、（口座振替等の場合）求めに応じて発行できる体制にある

10	入居者及びその家族と意見を交換する機会を設ける

入居者やその家族の参加する意見交換会・運営懇談会等の計画又は実施記録がある

11	地域社会との交流及び連携を図る

「地域との交流行事の開催」、「地域の行事への参加」、「第三者委員等との会議」「ボランティアの受入」のいずれかの計画又は実施記録がある

12	災害に対応するための仕組みを整備する

・非常災害時の対応手順等に係るマニュアル又は研修の実施記録がある

・非常災害時の避難・救出等に関する訓練について、入居者を含めて毎年実施する計画又は実施している記録がある

13	事故の発生及び再発を防止するための仕組みを整備する

・事故防止に関するマニュアル又は研修の実施記録がある
・事故報告書がある（事案がない場合との判別方法は要検討）

14	感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための仕組みを整備する

・感染症及び食中毒の発生予防・蔓延防止に関するマニュアル等又は研修の実施記録がある

・自炊をする入居者がいる場合は、感染症及び食中毒の発生予防に関する情報提供・啓発を行う

15	入居者の健康状態及び生活状況を把握し、変化があったときは、当該入居者の家族に連絡する仕組みを整備する

・入居者の健康状態に変化があった場合のマニュアル若しくは業務手順書があり、対応した場合の記録がある

・入居者ごとの緊急連絡先の一覧表等がある

16	入居者間の交流の促進を図る

「入居者間の交流」や「健康維持・増進」「介護予防」に関する行事、機能訓練に係る活動等の計画又は実施記録がある

17	登録事業者又は登録事業者から委託を受けた者から提供される福祉サービスと、それ以外の者から提供される福祉サービスを明確に区分する

・契約書又は重要事項説明書に、住まいに付帯するサービスの内容や範囲が明記されている

・サービス費に係る請求明細書又は領収明細書において、「住まいに付帯するサービス」と「外付けサービス」が明確に区分されている

18	入居者が希望する場合には、介護サービスの提供に必要な当該入居者に関する情報を、介護支援専門員と共有する仕組みを整備する

入居者が情報開示を希望する場合に、入居者の介護サービス利用に係る特記事項等を記録し、ケアマネジャー等と共有できる書類がある

19	基本理念及び基本方針を定めるとともに、これらを職員及び入居者に周知する

・理念や基本方針が明記された文書がある

・上記文書を閲覧できることが確認できる、又は職員や入居者等に説明した記録がある

20	職員の教育及び研修に関する計画を策定する

職員の教育・研修計画があり、その実施記録がある

21	職員に対して、認知症に関する研修を行う

認知症に関する研修の実施計画又は実施記録（外部研修の場合は参加計画又は参加記録）がある

22	職員を登録事業者が行う研修以外の研修に参加させる仕組みを整備する

職員が外部の研修に参加する計画又は参加した記録がある

23	サービス付き高齢者向け住宅事業の実施に必要な人材の確保のために必要な措置を講じる

・職員の就業状況や意向等を定期的に把握する計画又は把握している記録がある

・業務改善に関する会議等で、職員の就業状況や意向等について検討する計画又は検討された記録がある

１２．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨

１２．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針に照らして適切に運営しています。


全体に関する備考