登録日／更新日
 
登録日 2013年12月25日 登録番号 千葉県(2)H25-25
更新日（5年更新） 2023年12月25日 情報更新日 2025年05月26日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむみらいあこーとみやのもり
介護付有料老人ホーム　ミライアコート　宮の杜
所在地 千葉県佐倉市宮ノ台
利用交通手段 電　車： 山万ユーカリが丘線 中学校 駅から 徒歩 3 分
その他：
住宅に関する権原 賃借権 期間 2015年02月01日 から 2045年01月31日
施設に関する権原 賃借権 期間 2015年02月01日 から 2045年01月31日
敷地に関する権原 使用貸借による権利 期間
 
問合せ先１ 介護付有料老人ホーム　ミライアコート宮の杜
電話番号： 043-460-2105
問合せ先２ 社会福祉法人ユーカリ優都会
電話番号： 043-460-7117
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 社会福祉法人　ユーカリ優都会
住所 〒285-0852
千葉県佐倉市青菅１０１０番地１５
電話番号： 043-460-7117
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長：嶋田哲夫（しまだてつお）
理事：林新二郎（はやししんじろう）
理事：髙波眞佐治（たかなみまさはる）
理事：髙﨑徹（たかさきとおる）
理事：前田富士子（まえだふじこ）
理事：佐藤隆志（さとうたかし）
監事：平野恊治（ひらのきょうじ）
監事：堂滿憲一（どうみつけんいち）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 介護付有料老人ホームミライアコート宮の杜
事務所の所在地 〒285-0857
千葉県佐倉市宮ノ台６－６－１
電話番号： 043-460-2105
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 73 戸 居住部分の規模(専用面積) 19.84m² ～ 30.78m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 4 階建 竣工の年月 2015年01月15日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 11 2階208～209、212～220、3階
301		 122000
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 6 2階202～207、3階310 131000
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 3 2階223～226 134500
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 9 3階313～321、4階401 128000
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 6 3階303～309 137000
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 4 3階325～328 140500
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 11 4階403～410、425～428 145500
1 20.80 × ○ ○ × × ○ 8 4階413～421 140000
1 22.10 × ○ ○ × × ○ 1 2階201 148000
1 22.10 × ○ ○ × × ○ 1 2階221 130000
1 22.10 × ○ ○ × × ○ 1 3階302 158000
1 22.10 × ○ ○ × × ○ 1 3階322 136000
1 22.10 × ○ ○ × × ○ 1 4階402 164500
1 22.10 × ○ ○ × × ○ 1 4階422 149500
1 19.84 × ○ ○ × × ○ 1 2階210 110000
1 19.84 × ○ ○ × × ○ 1 2階211 109500
1 19.84 × ○ ○ × × ○ 1 3階311 122000
1 19.84 × ○ ○ × × ○ 1 3階312 115500
1 23.24 × ○ ○ × × ○ 1 2階222 148000
1 23.24 × ○ ○ × × ○ 1 3階323 155000
1 23.24 × ○ ○ × × ○ 1 4階423 161500
1 30.78 × ○ ○ × × ○ 1 4階411 211500
1 30.78 × ○ ○ × × ○ 1 4階412 203000
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 20.80 完
備
※		 × 11 2階208～209、212～220、3階
301		 122000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.80 完
備
※		 × 6 2階202～207、3階310 131000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.80 完
備
※		 × 3 2階223～226 134500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.80 完
備
※		 × 9 3階313～321、4階401 128000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.80 完
備
※		 × 6 3階303～309 137000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.80 完
備
※		 × 4 3階325～328 140500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.80 完
備
※		 × 11 4階403～410、425～428 145500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.80 完
備
※		 × 8 4階413～421 140000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.10 完
備
※		 × 1 2階201 148000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.10 完
備
※		 × 1 2階221 130000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.10 完
備
※		 × 1 3階302 158000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.10 完
備
※		 × 1 3階322 136000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.10 完
備
※		 × 1 4階402 164500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.10 完
備
※		 × 1 4階422 149500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.84 完
備
※		 × 1 2階210 110000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.84 完
備
※		 × 1 2階211 109500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.84 完
備
※		 × 1 3階311 122000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.84 完
備
※		 × 1 3階312 115500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 23.24 完
備
※		 × 1 2階222 148000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 23.24 完
備
※		 × 1 3階323 155000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 23.24 完
備
※		 × 1 4階423 161500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 30.78 完
備
※		 × 1 4階411 211500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 30.78 完
備
※		 × 1 4階412 203000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数（戸） 備考
浴室 6 80.43 1階～4階 73 脱衣室含む
食堂・台所 2 220.83 1階～2階 73
居間 8 105.06 2階～4階 73
便所 5 23.53 1階～4階 73
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の事業の認可 法第52条の認可を受けている
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族）
（「高齢者」とは、60歳以上の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 109,500 円 ～ 約 211,500 円
共益費の概算額 約 144,000 円 ～ 約 212,800 円
水道光熱費の支払方法
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 6,450 円 詳細情報 － －
食事の提供 委託 約 78,000 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
調理等の家事 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
健康の維持増進 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
その他 自ら 約 2,000 円 詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 657,000 円 ～ 約 1,269,000 円 家賃の 6.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 あり
前払金の支払い方式 ※4 前払方式と月払方式を選択可
家賃等の前払金の概算額 約 1,314,000 円 ～ 約 2,538,000 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 0 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：入居日から日割りで1年間の計算方式で算出します。1か月の家賃×12か月
サービス提供の対価：
返還額の算定方法 前払金はすべて無利息で変換されます。返還金＝受領済みの前払家賃－｛日割り家賃×（入居日から契約終了日までの日数）｝※日割り家賃　1,314,000÷365日＝3,600（1円未満を切り捨てとする）【B2タイプの場合】
前払金の保全措置の内容 信託会社等による元本補てん又は信託
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 前払方式、月額方式ともに入居期間中は家賃の支払いがあります。
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 社会福祉法人
サービスを提供する者の人数 看護師 人員 4 人
准看護師 人員 1 人
介護福祉士 人員 23 人
介護支援専門員 人員 1 人
上記以外の職員 人員 3 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ～ 18 時 00 分 人員 15 人
上記以外の時間 18 時 00 分 ～ 09 時 00 分 人員 3 人
誓約事項
誓約事項を表示する▼
施行規則第11条第５号に該当しない
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 特定施設入居者生活介護事業所内のスタッフが安否確認する 毎日 8 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコール
通報先 各階スタッフコーナー及び職員が携帯するPHS 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
緊急時における対応の内容 各室2箇所に設置されている緊急呼び出しボタンのコールが押された場合、
施設スタッフが居室に駆け付け対応します。（24時間対応）
生活相談サービスの内容 サービスの内容 入居状況の把握、安否確認、フロントサービス
提供日 365日対応
提供時間 09 時 00 分 ～ 18 時 00 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※ 約 6,450 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）ふじさんぎょうかぶしきがいしゃ
富士産業株式会社
住所 〒105-0004
東京都港区新橋5－32－7　F1ビル
電話番号： 03-5400-6111
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
入居者の健康状態に合わせた食事対応 応相談
入居者の健康状態に合わせた各居室への配食対応 応相談
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 78,000 円 内訳 朝食 450 円
昼食 450 円
夕食 450 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 月額の中に厨房管理費37,500円/1ヶ月（30日分）が含まれます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護サービス等一覧表に基づき、身体状況に合わせてご入居者の希望による介護保険サービス外のサービスを受けることが可能です。
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 調理 ／ 洗濯 ／ 掃除
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護サービス一覧表に基づき、身体状況に合わせてご入居者の希望による介護保険サービス外の介護サービスも受けることが可能です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定 ／ 定期検診 ／ 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護サービス一覧表に基づき、身体状況に合わせてご入居者の希望による介護保険サービス外の介護サービスも受けることが可能です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容
６－６．その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 個別希望による通院支援など、介護保険以外のサービス例
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 2,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護サービス一覧表に基づき、身体状況に合わせてご入居者の希望による介護保険サービス外の介護サービスも受けることが可能です。個別外出支援1,000円/回・30分を基本とし、月2回利用された場合にかかる予想額。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
７．サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方法 管理業務を委託
委託する業務の内容 建物維持管理及び機械警備
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）やままんそうごうさーびすかぶしきがいしゃ
山万総合サービス株式会社
住所 〒285-0858
千葉県 佐倉市 ユーカリが丘四丁目１番地１
電話番号： 043-462-6700
修繕計画 計画策定の有無 あり
大規模修繕の実施予定 2025年 頃実施予定
その他計画的な修繕予定 軽微な修繕は、小修繕として適宜実施する予定
登録の更新の申請の日前一年間における入居者の数及び退去者の数
入居者の数 22 人
退去者の数 27 人

※　登録の更新の申請の日前一年間における入居者の数及び退去者の数は、法第５条第２項の登録の更新の申請をする場合に限り記入すること。

８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
ダイバージョナルセラピーケアガーデン 花壇や畑の手入れや収穫を通して五感を刺激したリハビリを実施。近隣にお住いの方も一緒に実施。 同一の敷地内
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）あけぼのゆーかりがおかくりにっく
曙ユーカリが丘クリニック
事業所の所在地 〒285-0859
千葉県佐倉市南ユーカリが丘2-1
電話番号： 043-460-6666
連携又は協力の内容 在宅総合診療、健康診断、健康相談、緊急を要する場合の医療機関の紹介
事業所の名称 （ふりがな）とうほうだいがくいりょうせんたーさくらびょういん
東邦大学医療センター佐倉病院
事業所の所在地 〒285-8741
千葉県佐倉市下志津564-1
電話番号： 043-462-8811
連携又は協力の内容 健康診断、健康相談、緊急を要する場合の入院受入及び医療機関の紹介
事業所の名称 （ふりがな）せいれいさくらしみんびょういん
聖隷佐倉市民病院
事業所の所在地 〒285-8765
千葉県佐倉市江原台2-36-2
電話番号： 043-486-1151
連携又は協力の内容 健康診断、健康相談、緊急を要する場合の入院受入及び医療機関の紹介
事業所の名称 （ふりがな）こばやしじゅんかんきくりにっく
小林循環器クリニック
事業所の所在地 〒285-0852
千葉県佐倉市青菅1023-23
電話番号： 043-460-5211
連携又は協力の内容 健康診断、健康相談、緊急を要する場合の入院受入及び医療機関の紹介
事業所の名称 （ふりがな）なかじましかいいん
中島歯科医院
事業所の所在地 〒285-0843
千葉県佐倉市中志津5-13-18
電話番号： 043-487-1611
連携又は協力の内容 歯科、歯科口腔外科、矯正歯科
事業所の名称 （ふりがな）みなみがおかびょういん
南ヶ丘病院
事業所の所在地 〒285-0841
千葉県佐倉市下志津218番地
電話番号： 043-489-0373
連携又は協力の内容 在宅総合診療、健康診断、 健康相談、緊急を要する場 合の医療機関の紹介
１０．保健医療サービスを提供する体制に関する事項
１０．保健医療サービスを提供する体制に関する事項
保健医療サービスを提供する体制に関する事項  
１１．運営方針
１１．運営方針
１１－１．運営方針
１１－１．運営方針
01 重要事項を記載した書面のひな形を公開する 重要事項を記した文書のひな形を、ホームページで公開する、建物内のわかりやすい場所に掲示する又は、求めに応じて交付できるようにフロントに常備する
02 入居及び退去の条件を書面に記載する 退去条件が、重要事項説明書又は契約書に記載されている
03 入居者の個人情報の保護に関する事項を書面に記載する 個人情報の保護について、重要事項説明書又は契約書に記載されている
04 入居者に対する虐待を防止するための委員会の開催、指針の整備、研修及び担当者の配置を行う 虐待防止に係る研修の実施計画、又は実施記録がある
05 やむを得ず行う身体的拘束その他の入居者の行動を制限する行為に関して、委員会の開催、指針の整備及び研修を行う 身体的拘束等を行う場合の条件や対応方針等を記した文書がある
※介護サービス・生活支援サービス等を提供しない場合は非該当
06 入居者のプライバシーの確保について、職員に周知する 入居者のプライバシー保護に係るマニュアル等又は研修の実施記録がある
07 入居者に与えた損害を賠償するための措置を講じる 入居者に対する損害賠償責任について契約書等に明記されており、賠償に備えた損害保険に加入している
08 入居者からの相談及び苦情に適切に対応するための体制を整備する

・重要事項を記した文書等に、相談・苦情等対応窓口等が明記されている

・相談・苦情等対応窓口の連絡先を、建物内のわかりやすい場所に提示する

・相談・苦情等に対応した記録がある

・相談・苦情等対応の結果について、入居者等に説明した記録がある
09 サービス付き高齢者向け住宅への入居及びサービス付き高齢者向け住宅において提供される福祉サービスの利用に必要な費用に関する書類を発行することができる 必要な費用の請求明細・領収明細などの書類を発行する又は、（口座振替等の場合）求めに応じて発行できる体制にある
10 入居者及びその家族と意見を交換する機会を設ける 入居者やその家族の参加する意見交換会・運営懇談会等の計画又は実施記録がある
11 地域社会との交流及び連携を図る 「地域との交流行事の開催」、「地域の行事への参加」、「第三者委員等との会議」「ボランティアの受入」のいずれかの計画又は実施記録がある
12 災害に対応するための仕組みを整備する

・非常災害時の対応手順等に係るマニュアル又は研修の実施記録がある

・非常災害時の避難・救出等に関する訓練について、入居者を含めて毎年実施する計画又は実施している記録がある
13 事故の発生及び再発を防止するための仕組みを整備する ・事故防止に関するマニュアル又は研修の実施記録がある
・事故報告書がある（事案がない場合との判別方法は要検討）
14 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための仕組みを整備する

・感染症及び食中毒の発生予防・蔓延防止に関するマニュアル等又は研修の実施記録がある

・自炊をする入居者がいる場合は、感染症及び食中毒の発生予防に関する情報提供・啓発を行う
15 入居者の健康状態及び生活状況を把握し、変化があったときは、当該入居者の家族に連絡する仕組みを整備する

・入居者の健康状態に変化があった場合のマニュアル若しくは業務手順書があり、対応した場合の記録がある

・入居者ごとの緊急連絡先の一覧表等がある

16 入居者間の交流の促進を図る 「入居者間の交流」や「健康維持・増進」「介護予防」に関する行事、機能訓練に係る活動等の計画又は実施記録がある
17 登録事業者又は登録事業者から委託を受けた者から提供される福祉サービスと、それ以外の者から提供される福祉サービスを明確に区分する

・契約書又は重要事項説明書に、住まいに付帯するサービスの内容や範囲が明記されている

・サービス費に係る請求明細書又は領収明細書において、「住まいに付帯するサービス」と「外付けサービス」が明確に区分されている
18 入居者が希望する場合には、介護サービスの提供に必要な当該入居者に関する情報を、介護支援専門員と共有する仕組みを整備する 入居者が情報開示を希望する場合に、入居者の介護サービス利用に係る特記事項等を記録し、ケアマネジャー等と共有できる書類がある
19 基本理念及び基本方針を定めるとともに、これらを職員及び入居者に周知する

・理念や基本方針が明記された文書がある

・上記文書を閲覧できることが確認できる、又は職員や入居者等に説明した記録がある
20 職員の教育及び研修に関する計画を策定する 職員の教育・研修計画があり、その実施記録がある
21 職員に対して、認知症に関する研修を行う 認知症に関する研修の実施計画又は実施記録（外部研修の場合は参加計画又は参加記録）がある
22 職員を登録事業者が行う研修以外の研修に参加させる仕組みを整備する 職員が外部の研修に参加する計画又は参加した記録がある
23 サービス付き高齢者向け住宅事業の実施に必要な人材の確保のために必要な措置を講じる

・職員の就業状況や意向等を定期的に把握する計画又は把握している記録がある

・業務改善に関する会議等で、職員の就業状況や意向等について検討する計画又は検討された記録がある
01 重要事項を記載した書面のひな形を公開する
重要事項を記した文書のひな形を、ホームページで公開する、建物内のわかりやすい場所に掲示する又は、求めに応じて交付できるようにフロントに常備する
02 入居及び退去の条件を書面に記載する
退去条件が、重要事項説明書又は契約書に記載されている
03 入居者の個人情報の保護に関する事項を書面に記載する
個人情報の保護について、重要事項説明書又は契約書に記載されている
04 入居者に対する虐待を防止するための委員会の開催、指針の整備、研修及び担当者の配置を行う
虐待防止に係る研修の実施計画、又は実施記録がある
05 やむを得ず行う身体的拘束その他の入居者の行動を制限する行為に関して、委員会の開催、指針の整備及び研修を行う
身体的拘束等を行う場合の条件や対応方針等を記した文書がある
※介護サービス・生活支援サービス等を提供しない場合は非該当
06 入居者のプライバシーの確保について、職員に周知する
入居者のプライバシー保護に係るマニュアル等又は研修の実施記録がある
07 入居者に与えた損害を賠償するための措置を講じる
入居者に対する損害賠償責任について契約書等に明記されており、賠償に備えた損害保険に加入している
08 入居者からの相談及び苦情に適切に対応するための体制を整備する

・重要事項を記した文書等に、相談・苦情等対応窓口等が明記されている

・相談・苦情等対応窓口の連絡先を、建物内のわかりやすい場所に提示する

・相談・苦情等に対応した記録がある

・相談・苦情等対応の結果について、入居者等に説明した記録がある
09 サービス付き高齢者向け住宅への入居及びサービス付き高齢者向け住宅において提供される福祉サービスの利用に必要な費用に関する書類を発行することができる
必要な費用の請求明細・領収明細などの書類を発行する又は、（口座振替等の場合）求めに応じて発行できる体制にある
10 入居者及びその家族と意見を交換する機会を設ける
入居者やその家族の参加する意見交換会・運営懇談会等の計画又は実施記録がある
11 地域社会との交流及び連携を図る
「地域との交流行事の開催」、「地域の行事への参加」、「第三者委員等との会議」「ボランティアの受入」のいずれかの計画又は実施記録がある
12 災害に対応するための仕組みを整備する

・非常災害時の対応手順等に係るマニュアル又は研修の実施記録がある

・非常災害時の避難・救出等に関する訓練について、入居者を含めて毎年実施する計画又は実施している記録がある
13 事故の発生及び再発を防止するための仕組みを整備する
・事故防止に関するマニュアル又は研修の実施記録がある
・事故報告書がある（事案がない場合との判別方法は要検討）
14 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための仕組みを整備する

・感染症及び食中毒の発生予防・蔓延防止に関するマニュアル等又は研修の実施記録がある

・自炊をする入居者がいる場合は、感染症及び食中毒の発生予防に関する情報提供・啓発を行う
15 入居者の健康状態及び生活状況を把握し、変化があったときは、当該入居者の家族に連絡する仕組みを整備する

・入居者の健康状態に変化があった場合のマニュアル若しくは業務手順書があり、対応した場合の記録がある

・入居者ごとの緊急連絡先の一覧表等がある

16 入居者間の交流の促進を図る
「入居者間の交流」や「健康維持・増進」「介護予防」に関する行事、機能訓練に係る活動等の計画又は実施記録がある
17 登録事業者又は登録事業者から委託を受けた者から提供される福祉サービスと、それ以外の者から提供される福祉サービスを明確に区分する

・契約書又は重要事項説明書に、住まいに付帯するサービスの内容や範囲が明記されている

・サービス費に係る請求明細書又は領収明細書において、「住まいに付帯するサービス」と「外付けサービス」が明確に区分されている
18 入居者が希望する場合には、介護サービスの提供に必要な当該入居者に関する情報を、介護支援専門員と共有する仕組みを整備する
入居者が情報開示を希望する場合に、入居者の介護サービス利用に係る特記事項等を記録し、ケアマネジャー等と共有できる書類がある
19 基本理念及び基本方針を定めるとともに、これらを職員及び入居者に周知する

・理念や基本方針が明記された文書がある

・上記文書を閲覧できることが確認できる、又は職員や入居者等に説明した記録がある
20 職員の教育及び研修に関する計画を策定する
職員の教育・研修計画があり、その実施記録がある
21 職員に対して、認知症に関する研修を行う
認知症に関する研修の実施計画又は実施記録（外部研修の場合は参加計画又は参加記録）がある
22 職員を登録事業者が行う研修以外の研修に参加させる仕組みを整備する
職員が外部の研修に参加する計画又は参加した記録がある
23 サービス付き高齢者向け住宅事業の実施に必要な人材の確保のために必要な措置を講じる

・職員の就業状況や意向等を定期的に把握する計画又は把握している記録がある

・業務改善に関する会議等で、職員の就業状況や意向等について検討する計画又は検討された記録がある
１２．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１２．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
高齢者の住居の安定確保に関する法律等、関係法令を遵守し、適正に管理、運営をいたします。
 
全体に関する備考