四季菜館の印刷ページ｜サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム

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登録日	2015年12月14日	登録番号	15019
更新日（5年更新）	2020年12月14日	情報更新日	2024年12月23日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) しきさいかん四季菜館
所在地	東京都世田谷区北烏山8丁目23番10号
利用交通手段	電　車：京王線千歳烏山駅からバスで 11 分降車後、徒歩 2 分その他： JR中央総武線・京王井の頭線「吉祥寺駅」からバスで20分降車後、徒歩5分
住宅に関する権原	賃借権	期間	2017年01月27日から 2037年01月26日
施設に関する権原	該当しない	期間
敷地に関する権原	賃借権	期間	2017年01月27日から 2037年01月26日


問合せ先１	リリィパワーズレジデンス北烏山・四季菜館電話番号： 050-1753-4249
問合せ先２	リリィパワーズレジデンス総合窓口電話番号： 0120-182-082

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		株式会社パワーズアンリミテッド
住所		〒162-0066 東京都新宿区市谷台町8番8号電話番号： 03-5363-2288
法人の役員		役員を表示する▼ 代表取締役：池田公洋（いけだきみひろ）取締役：斜森喜美子（ななもりきみこ）取締役：肥田清孝（ひだきよたか）取締役：追立秀次（おいたてひでじ）監査役：斜森宏（ななもりひろし）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	株式会社パワーズアンリミテッド　吉祥寺支店
事務所の所在地	〒180-0003 東京都武蔵野市吉祥寺南町2丁目4番12号　ルミエール1階電話番号： 0422-79-8800

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	34 戸	居住部分の規模(専用面積)	18.88m² ～ 25.60m²
共同利用設備	あり	構造	木造
階数	2 階建	竣工の年月	2017年01月27日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.88	×	○	○	×	×	○	3	101,102,103	78000	1R
1	18.88	×	○	○	×	×	○	11	105,107,108,110,111, 112,113,115,201,202, 203	80000	1R
1	18.88	×	○	○	×	×	○	2	106,205	82000	1R
1	18.88	×	○	○	×	×	○	13	207,208,210,211,212, 213,215,216,217,218, 220,221,222	84000	1R
1	18.88	×	○	○	×	×	○	2	206,223	86000	1R
1	25.60	×	○	○	×	×	○	2	226,227	88000	1R
1	25.60	×	○	○	×	×	○	1	225	90000	1R
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.88	完備 ※	×	3	101,102,103	78000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.88	完備 ※	×	11	105,107,108,110,111, 112,113,115,201,202, 203	80000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.88	完備 ※	×	2	106,205	82000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.88	完備 ※	×	13	207,208,210,211,212, 213,215,216,217,218, 220,221,222	84000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.88	完備 ※	×	2	206,223	86000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	25.60	完備 ※	×	2	226,227	88000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	25.60	完備 ※	×	1	225	90000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）
浴室	4	29.18	各階	34
食堂	1	112.55	1階	34
台所（キッチンコーナー）	1	6.49	2階	34
娯楽室	1	31.27	2階	34
脱衣室	4	23.70	各階	34
トイレ	1	3.96	2階	34

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約	終身賃貸事業者の事業の認可	認可を受けていない
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 78,000 円～約 90,000 円
共益費の概算額		約 30,000 円
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	委託	約 30,250 円		詳細情報	－	－
	食事の提供	委託	約 58,170 円		詳細情報	○	×
	入浴等の介護	提供しない	約円			○	○
	調理等の家事	委託	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	○	○
	健康の維持増進	委託	対価はサービスの内容によって異なります		詳細情報	○	○
その他		委託	約 0 円		詳細情報	○	○
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 156,000 円～約 180,000 円		家賃の 2.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	なし
	前払金の支払い方式 ※4
	家賃等の前払金の概算額	約円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：
	返還額の算定方法
	前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		委託する
委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）かぶしきがいしゃやさしいて株式会社やさしい手
委託先	住所	〒153-0044 東京都目黒区大橋2丁目24番3号　中村ビル4階電話番号： 03-5433-5513
サービスを提供する法人等の別		指定居宅サービス事業者／指定地域密着型サービス事業者／指定居宅介護支援事業者／指定介護予防サービス事業者／指定介護予防支援事業者
サービスを提供する者の人数		養成研修修了者		人員 4 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	09 時 00 分～ 18 時 00 分			人員 1 人
常駐する時間	上記以外の時間	～			人員人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		安否確認のため、1日に1回以上、ご入居者への声かけ（居室訪問を含む）を行います			毎日 1 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	00 時 00 分～ 24 時 00 分
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	各居室の緊急通報装置（ケアコール）により通報
	通報先	1階事務室またはスタッフが携帯しているＰＨＳ	通報先から住宅までの到着予定時間		1 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※	約 30,250 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考		上記の金額には消費税10％が含まれています。夜間の緊急時対応は、当住宅に待機しているやさしい手三鷹北野訪問介護事業所の職員が必要に応じて住宅スタッフとして対応いたします。