登録日／更新日
 
登録日 2012年11月22日 登録番号 岡山市第１２１１号
更新日（5年更新） 2022年11月22日 情報更新日 2023年04月24日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) えるむなつかわかりんとう
エルム撫川　かりん棟
所在地 岡山県岡山市北区撫川
利用交通手段 電　車： 山陽本線及び伯備線 庭瀬 駅から 徒歩 20 分
その他： バス利用の場合は「撫川」「下撫川」下車徒歩１０分
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
 
問合せ先１ 株式会社　ライフクリエイト
電話番号： 086-292-8808
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社　ライフクリエイト
住所 〒701-0164
岡山県岡山市北区撫川８２８番３号
電話番号： 086-292-0300
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役：小橋　康伴（こばしやすとも）
取締役：小橋　利行（こばしとしゆき）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 　エルム撫川かりん棟
事務所の所在地 〒701-0164
岡山県岡山市北区撫川８２７番
電話番号： 086-292-0300
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 52 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.00m² ～ 19.80m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 3 階建 竣工の年月 2013年06月30日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 18.00 × ○ ○ × × ○ 2 205 , 206 59000 1
1 18.00 × ○ ○ × × ○ 2 305 , 306 61000 1
1 18.00 × ○ ○ × × ○ 19 207～225 64000 1
1 18.00 × ○ ○ × × ○ 19 307～325 66000 1
1 18.00 × ○ ○ × × ○ 3 202 , 203 , 304 67000 1
1 19.20 × ○ ○ × × ○ 1 201 68000 1
1 18.00 × ○ ○ × × ○ 3 302 , 303 , 304 69000 1
1 19.20 × ○ ○ × × ○ 1 301 70000 1
1 19.80 × ○ ○ × × ○ 1 226 71000 1
1 19.80 × ○ ○ × × ○ 1 326 73000 1
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 18.00 完
備
※		 × 2 205 , 206 59000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.00 完
備
※		 × 2 305 , 306 61000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.00 完
備
※		 × 19 207～225 64000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.00 完
備
※		 × 19 307～325 66000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.00 完
備
※		 × 3 202 , 203 , 304 67000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.20 完
備
※		 × 1 201 68000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.00 完
備
※		 × 3 302 , 303 , 304 69000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.20 完
備
※		 × 1 301 70000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.80 完
備
※		 × 1 226 71000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.80 完
備
※		 × 1 326 73000 1
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数（戸） 備考
浴室 6 98.64 ２・３階平面図西端部 52
リビング・食堂・キッチン 4 266.60 ２・３階平面図中央部 52 キッチンは各階３か所
リネン庫 2 8.60 ２・３階平面図北東角すぐ南 52
洗濯室 2 32.40 ２・３階平面図北側中央部 52
共用トイレ 4 13.60 ２・３階平面図北東角及び東 52 倉庫入口横及び汚物室横
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の事業の認可 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 59,000 円 ～ 約 73,000 円
共益費の概算額 約 25,000 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 22,000 円 詳細情報 － －
食事の提供 委託 約 48,600 円 詳細情報 ○ ×
入浴等の介護 自ら 約 0 円 詳細情報 ○ ×
調理等の家事 自ら 約 0 円 詳細情報 ○ ×
健康の維持増進 自ら 約 0 円 詳細情報 ○ ×
その他 自ら 約 0 円 詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 177,000 円 ～ 約 219,000 円 家賃の 3.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 上記以外の法人等
サービスを提供する者の人数 ※1 准看護師 人員 1 人
介護福祉士 人員 6 人
養成研修修了者 人員 3 人
上記以外の職員 人員 1 人
従事者数 人員 11 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 07 時 30 分 ～ 18 時 30 分 人員 3 人
上記以外の時間 18 時 30 分 ～ 07 時 30 分 人員 2 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 毎日の状況把握のため訪室し、安否確認や健康観察を行います。 毎日 4 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコール対応（居室ベッドサイド、居室トイレ、共有トイレ及び浴室）
通報先 担当職員のＰＨＳ及び各フロアースタッフルーム 通報先から住宅までの到着予定時間 2 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 約 22,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ２４時間３６５日、職員が生活相談及び安否確認、健康相談を行います。 ※健康相談は、状況把握及び生活相談サービス費に含まれます。

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきがいしゃなりこまえんたーぷらいす
株式会社ナリコマエンタープライズ
住所 〒700-0951
岡山県岡山市北区田中165-102
電話番号： 086-246-3440
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 48,600 円 内訳 朝食 432 円
昼食 594 円
夕食 594 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 施設内調理で温かく美味しい食事を召し上がっていただけます。また、嗜好調査などを行いご利用者の楽しみにつながる献立作りを行っています。
外食や共用キッチンでの自炊もできます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 入浴介助や食事介助等訪問介護プランに位置づけてある場合は、介護保険サービスをご利用いただけます。
常駐職員が随時必要とされる排せつや食事の見守りお声かけ、一部介助は生活支援サービス費22,000円に含まれます。
（内容によっては有償費用が必要な場合もあります。）
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 調理 ／ 洗濯 ／ 掃除
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 訪問介護プランに位置づけてある場合は、介護保険サービスをご利用いただけます。
厨房の食事提供以外に、共用キッチンで自炊が可能です。外食も可能です。
通常の洗濯は生活支援サービス費で対応させていただきます。洗濯室をお使いいただけます。
※有償サービスは３０分990円のご負担をいただきます。（外食付き添いなど）　　　　　　　　

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定 ／ 定期検診 ／ 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 訪問介護プラン等に位置づけてある場合は、介護保険サービスを利用いただけます。
毎日の血圧測定及び検温や健康相談は、生活支援費22,000円に含まれます。
定期検診は実費となります。
通院等の付き添いは有償サービスとなります。（30分990円）

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容
６－６．その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 エルム撫川かりん棟有償サービス(便利屋サービス）
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 生活支援サービス費及び介護保険サービスで提供できないサービスは、エルム撫川かりん棟有償サービス（便利屋サービス）で提供いたします。（30分990円）

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 あり
大規模修繕の実施予定 １２年毎 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
デイサービスセンター　エルム撫川かりん棟 食事・入浴・機能訓練・レクリエーションなど 同一の建築物内
厨房 利用者及び職員の食事提供 同一の建築物内
介護支援事業所　エルム撫川　相談室 介護相談・計画の作成など 同一の敷地内
総合生活サービス窓口 入居者の生活相談、サービス受付 同一の建築物内
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）しげいいがくけんきゅうしょふぞくびょういん
重井医学研究所附属病院
事業所の所在地 〒701-0202
岡山県岡山市南区山田2117
電話番号： 086-282-5311
連携又は協力の内容 外来診療、急変時診療、入院等
事業所の名称 （ふりがな）いわもとくりにっく
いわもとクリニック
事業所の所在地 〒701-0111
岡山県倉敷市上東１０５６番1
電話番号： 086-464-3111
連携又は協力の内容 日常外来診療及び往診
事業所の名称 （ふりがな）あっぷるしかくりにっく
アップル歯科クリニック
事業所の所在地 〒701-1145
岡山県岡山市北区横井上211-1
電話番号： 086-294-3839
連携又は協力の内容 歯科医療、口腔ケアに対する助言、指導、職員に対する助言、指導。訪問診療
事業所の名称 （ふりがな）つばさくりにっくおかやま
つばさクリニック岡山
事業所の所在地 〒700-0026
岡山県岡山市北区奉還町1-7-7
電話番号： 086-254-0283
連携又は協力の内容 訪問診療及び緊急的診療相談、診療
事業所の名称 （ふりがな）たなかないかしんりょうしょ
たなか内科診療所
事業所の所在地 〒700-0951
岡山県岡山市北区田中１８３番１０２
電話番号： 086-259-1551
連携又は協力の内容 外来診療、訪問診療及び緊急時の診療相談、専門医療機関紹介
事業所の名称 （ふりがな）さんらいふくりにっく
サンライフクリニック
事業所の所在地 〒701-0112
岡山県倉敷市下庄701-10
電話番号： 086-464-5111
連携又は協力の内容 外来診療、専門医療機関等紹介
事業所の名称 （ふりがな）かりやないか
かりや内科
事業所の所在地 〒701-0153
岡山県岡山市北区庭瀬810-3
電話番号： 0862502017
連携又は協力の内容 内科・訪問診療
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び、岡山県高齢者保健福祉計画・介護保険事業支援計画、岡山市高齢者保健福祉計画・介護保険事業に沿って適切に運営いたします。
 
全体に関する備考