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イリス南郷通

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登録日／更新日
登録日 2012年03月29日
更新日（5年更新） 2022年03月29日
登録番号 札-11第30号
情報更新日 2024年01月11日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) いりすなんごうどおり
イリス南郷通
所在地 北海道札幌市白石区南郷通6丁目北2番10号
利用交通手段 電　車： 地下鉄東西線 南郷7丁目 駅から 徒歩 3 分
その他：
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
 
問合せ先１ さっぽろ高齢者福祉生活協同組合
電話番号： 0120-708-207
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 さっぽろ高齢者福祉生活協同組合
住所 〒065-0005
北海道札幌市東区北5条東8丁目4番1号
電話番号： 011-299-2315
法人の役員 役員を表示する▼ 代表理事：小松徹人（こまつてつと）
専務理事：柿原尚美（かきはらなおみ）
理事：小笠原克彦（おがさわらかつひこ）
理事：中野隆（なかのたかし）
理事：宮秀子（みやひでこ）
理事：今村良子（いまむらりょうこ）
理事：乾剛師（いぬいこうじ）
理事：加藤彰（かとうあきら）
理事：野村卓身（のむらたくみ）
監事：長田敏裕（おさだとしひろ）
監事：村上康二（むらかみこうじ）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 イリス南郷通
事務所の所在地 〒003-0023
北海道札幌市白石区南郷通6丁目北2番10号
電話番号： 011-865-0077
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 169 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.00m² ～ 39.68m²
共同利用設備 あり 構造 鉄筋コンクリート（一部鉄骨） 造
階数 11 階建 竣工の年月 2012年11月16日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 39.68 × ○ ○ × ○ ○ 1 101 151000 1DK
1 34.72 × ○ ○ × ○ ○ 2 102,106 132000 1DK
1 27.90 × ○ ○ × ○ ○ 2 103,105 106000 1R
1 18.60 × ○ ○ × × ○ 3 201,213,216 106000 1R
1 18.32 × ○ ○ × × ○ 18 202,203,205,206,208～
211,215,217～222,225～
227		 106000 1R
1 18.24 × ○ ○ × × ○ 2 207,223 106000 1R
1 18.53 × ○ ○ × × ○ 1 212 106000 1R
1 18.02 × ○ ○ × × ○ 6 228～233 106000 1R
1 18.30 × ○ ○ × × ○ 1 235 106000 1R
1 18.00 × ○ ○ × × ○ 7 236～242 106000 1R
1 39.68 × ○ ○ × ○ ○ 4 301,307,401,407 151000 1DK
1 34.72 × ○ ○ × ○ ○ 4 302,306,402,406 132000 1DK
1 27.90 × ○ ○ × ○ ○ 4 303,305,403,405 106000 1R
1 27.58 × ○ ○ × ○ ○ 2 308,408 106000 1R
1 27.11 × ○ ○ × ○ ○ 2 309,409 106000 1R
1 27.33 × ○ ○ × ○ ○ 4 312,313,412,413 106000 1R
1 33.79 × ○ ○ × ○ ○ 4 310,316,410,416 132000 1DK
1 38.97 × ○ ○ × ○ ○ 4 311,315,411,415 151000 1DK
1 39.68 × ○ ○ × ○ ○ 2 501,507 151000 1DK
1 34.72 × ○ ○ × ○ ○ 2 502,506 132000 1DK
1 27.90 × ○ ○ × ○ ○ 2 503,505 106000 1R
1 27.58 × ○ ○ × ○ ○ 1 508 106000 1R
1 27.11 × ○ ○ × ○ ○ 1 509 106000 1R
1 33.79 × ○ ○ × ○ ○ 2 510,516 132000 1DK
1 38.97 × ○ ○ × ○ ○ 2 511,515 151000 1DK
1 27.33 × ○ ○ × ○ ○ 2 512,513 106000 1R
1 39.68 × ○ ○ × ○ ○ 2 601,607 151000 1DK
1 34.72 × ○ ○ × ○ ○ 2 602,606 132000 1DK
1 27.90 × ○ ○ × ○ ○ 2 603,605 106000 1R
1 27.58 × ○ ○ × ○ ○ 1 608 106000 1R
1 27.11 × ○ ○ × ○ ○ 1 609 106000 1R
1 33.79 × ○ ○ × ○ ○ 2 610,616 132000 1DK
1 38.97 × ○ ○ × ○ ○ 2 611,615 151000 1DK
1 27.33 × ○ ○ × ○ ○ 2 612,613 106000 1R
1 39.68 × ○ ○ × ○ ○ 4 701,707,801,807 151000 1DK
1 34.72 × ○ ○ × ○ ○ 4 702,706,802,806 132000 1DK
1 27.90 × ○ ○ × ○ ○ 4 703,705,803,805 106000 1R
1 27.58 × ○ ○ × ○ ○ 2 708,808 106000 1R
1 27.11 × ○ ○ × ○ ○ 2 709,809 106000 1R
1 33.79 × ○ ○ × ○ ○ 4 710,716,810,816 132000 1DK
1 38.97 × ○ ○ × ○ ○ 4 711,715,811,815 151000 1DK
1 27.33 × ○ ○ × ○ ○ 4 712,713,812,813 106000 1R
1 39.68 × ○ ○ × ○ ○ 4 901,907,1001,1007 151000 1DK
1 34.72 × ○ ○ × ○ ○ 4 902,906,1002,1006 132000 1DK
1 27.90 × ○ ○ × ○ ○ 4 903,905,1003,1005 106000 1R
1 27.58 × ○ ○ × ○ ○ 2 908,1008 106000 1R
1 27.11 × ○ ○ × ○ ○ 2 909,1009 106000 1R
1 33.79 × ○ ○ × ○ ○ 4 910,916,1010,1016 132000 1DK
1 38.97 × ○ ○ × ○ ○ 4 911,915,1011,1015 151000 1DK
1 27.33 × ○ ○ × ○ ○ 4 912,913,1012,1013 106000 1R
1 39.68 × ○ ○ × ○ ○ 2 1101,1107 151000 1DK
1 34.72 × ○ ○ × ○ ○ 2 1102,1106 132000 1DK
1 27.90 × ○ ○ × ○ ○ 2 1103,1105 106000 1R
1 27.58 × ○ ○ × ○ ○ 1 1108 106000 1R
1 27.11 × ○ ○ × ○ ○ 1 1109 106000 1R
1 33.79 × ○ ○ × ○ ○ 2 1110,1116 132000 1DK
1 38.97 × ○ ○ × ○ ○ 2 1111,1115 151000 1DK
1 27.33 × ○ ○ × ○ ○ 2 1112,1113 106000 1R
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 39.68 完
備
※		 × 1 101 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 34.72 完
備
※		 × 2 102,106 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.90 完
備
※		 × 2 103,105 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 18.60 完
備
※		 × 3 201,213,216 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.32 完
備
※		 × 18 202,203,205,206,208～
211,215,217～222,225～
227		 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.24 完
備
※		 × 2 207,223 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.53 完
備
※		 × 1 212 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.02 完
備
※		 × 6 228～233 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.30 完
備
※		 × 1 235 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.00 完
備
※		 × 7 236～242 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 39.68 完
備
※		 × 4 301,307,401,407 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 34.72 完
備
※		 × 4 302,306,402,406 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.90 完
備
※		 × 4 303,305,403,405 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.58 完
備
※		 × 2 308,408 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.11 完
備
※		 × 2 309,409 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.33 完
備
※		 × 4 312,313,412,413 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 33.79 完
備
※		 × 4 310,316,410,416 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 38.97 完
備
※		 × 4 311,315,411,415 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 39.68 完
備
※		 × 2 501,507 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 34.72 完
備
※		 × 2 502,506 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.90 完
備
※		 × 2 503,505 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.58 完
備
※		 × 1 508 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.11 完
備
※		 × 1 509 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 33.79 完
備
※		 × 2 510,516 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 38.97 完
備
※		 × 2 511,515 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.33 完
備
※		 × 2 512,513 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 39.68 完
備
※		 × 2 601,607 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 34.72 完
備
※		 × 2 602,606 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.90 完
備
※		 × 2 603,605 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.58 完
備
※		 × 1 608 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.11 完
備
※		 × 1 609 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 33.79 完
備
※		 × 2 610,616 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 38.97 完
備
※		 × 2 611,615 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.33 完
備
※		 × 2 612,613 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 39.68 完
備
※		 × 4 701,707,801,807 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 34.72 完
備
※		 × 4 702,706,802,806 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.90 完
備
※		 × 4 703,705,803,805 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.58 完
備
※		 × 2 708,808 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.11 完
備
※		 × 2 709,809 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 33.79 完
備
※		 × 4 710,716,810,816 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 38.97 完
備
※		 × 4 711,715,811,815 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.33 完
備
※		 × 4 712,713,812,813 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 39.68 完
備
※		 × 4 901,907,1001,1007 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 34.72 完
備
※		 × 4 902,906,1002,1006 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.90 完
備
※		 × 4 903,905,1003,1005 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.58 完
備
※		 × 2 908,1008 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.11 完
備
※		 × 2 909,1009 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 33.79 完
備
※		 × 4 910,916,1010,1016 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 38.97 完
備
※		 × 4 911,915,1011,1015 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.33 完
備
※		 × 4 912,913,1012,1013 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 39.68 完
備
※		 × 2 1101,1107 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 34.72 完
備
※		 × 2 1102,1106 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.90 完
備
※		 × 2 1103,1105 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.58 完
備
※		 × 1 1108 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.11 完
備
※		 × 1 1109 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 33.79 完
備
※		 × 2 1110,1116 132000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 38.97 完
備
※		 × 2 1111,1115 151000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 27.33 完
備
※		 × 2 1112,1113 106000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数
（戸）		 備考
浴室 3 89.05 1階浴室、2階特別浴室 169
台所 1 15.15 2階キッチン 38
食堂 1 229.75 1階食堂 169
居間 1 27.98 2階サブリビング 38
食堂 兼 居間 1 54.41 2階リビング 38
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約以外 終身賃貸事業者の
事業の認可		 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考 入居契約は、終身利用契約である
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 106,000 円 ～ 約 151,000 円
共益費の概算額 約 23,100 円 ～ 約 29,700 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 49,500 円 詳細情報 － －
食事の提供 自ら 約 41,730 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 約 1,650 円 詳細情報 ○ ○
調理等の家事 自ら 約 1,650 円 詳細情報 ○ ○
健康の維持増進 自ら 約 1,650 円 詳細情報 ○ ○
その他 提供しない 約 円 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 212,000 円 ～ 約 302,000 円 家賃の 2.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 あり
前払金の支払い方式 ※4 前払方式と月払方式を選択可
家賃等の前払金の概算額 約 742,000 円 ～ 約 61,004,000 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 0 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：１ヶ月分の家賃額に入居日の満年齢に基づく「想定居住期間月数」と「想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて事業者が受領する額分の月数」の合計月数を乗じた金額
サービス提供の対価：なし
返還額の算定方法 【入居日から３ヶ月以内に契約が終了した場合】前払い家賃－１ヶ月分の家賃÷３０日×入居日から起算して契約が解除等された日までの日数　【入居日から３ヶ月が経過し、想定居住期間内に契約が終了した場合】１ヶ月分の家賃×（想定居住期間月数－現に経過した月数）　ただし、入居日と契約終了日の属する月は日割計算
前払金の保全措置の内容 その他 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度による保証契約
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 上記以外の法人等
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 1 人
介護福祉士 人員 1 人
社会福祉士 人員 1 人
養成研修修了者 人員 3 人
従事者数 人員 6 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ～ 18 時 00 分 人員 1 人
上記以外の時間 ～ 人員 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 外出、食事、電話等、各住戸内に設置された緊急通報装置、安否確認設備を利用して1日１回行う 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 居室および共用設備に設置された緊急呼び出しボタン
通報先 同一建物内のフロントおよび宿直室 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 約 49,500 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 上記に加え、フロントサービス、健康管理、緊急時対応、レクリェーション運営等のサービス費用を管理費としてお支払いいただきます。
※居室タイプによって金額が変わります（49,500円～67,100円）

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂 ／ 各居住部分
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 41,730 円 内訳 朝食 399 円
昼食 388 円
夕食 604 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ※食事代は召し上がった分だけいただきます。事前の申込はいりません。選択も可能です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 約 1,650 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護保険適用外のサービスとして、10分につき550円の有料サービスをホームから提供します。
上記の月額料金は、30分利用した場合を想定した金額です。
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 調理 ／ 洗濯 ／ 掃除
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 1,650 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護保険適用外のサービスとして、10分につき550円の有料サービスをホームから提供します。
上記の月額料金は、30分利用した場合を想定した金額です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定 ／ 定期検診 ／ 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 1,650 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護保険適用外のサービスとして、10分につき550円の有料サービスをホームから提供します。
上記の月額料金は、30分利用した場合を想定した金額です。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 あり
大規模修繕の実施予定 2026年 頃実施予定
その他計画的な修繕予定 5年ごとにボイラー等の小規模修繕を予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
福祉生協白石ヘルパーステーション 訪問介護 同一の建築物内
福祉生協白石ナースステーション 訪問看護 同一の建築物内
福祉生協ラウンド24 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 同一の建築物内
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）きたのびょういん
北野病院
事業所の所在地 〒004-0861
札幌市清田区北野1条1丁目6-30
電話番号： 011-883-0121
連携又は協力の内容 協力医療機関、緊急時の受け入れ協力
事業所の名称 （ふりがな）さっぽろろうあいかいびょういん
札幌朗愛会病院
事業所の所在地 〒062-0021
札幌市豊平区月寒西1条10丁目3-30
電話番号： 011-853-2111
連携又は協力の内容 協力医療機関、緊急時の受け入れ協力
事業所の名称 （ふりがな）りょくあいくりにっく
緑愛クリニック
事業所の所在地 〒003-0023
札幌市白石区南郷通6丁目北3-24
電話番号： 011-868-8866
連携又は協力の内容 協力医療機関、緊急時の24時間対応、健康診断、訪問診療、往診
事業所の名称 （ふりがな）さっぽろらいらっくびょういん
札幌ライラック病院
事業所の所在地 〒062-0906
札幌市豊平区豊平6条8丁目2-18
電話番号： 011-812-8822
連携又は協力の内容 協力医療機関、緊急時の受け入れ協力
事業所の名称 （ふりがな）いろはしんりょうじょ
いろは診療所
事業所の所在地 〒003-0028
札幌市白石区平和通4丁目南1-7 ラベンダー白石701
電話番号： 011-868-9100
連携又は協力の内容 協力医療機関、24時間365日体制の診療（緊急時の往診等）
事業所の名称 （ふりがな）さっぽろらいらっくびょういんざいたくほうもんしんりょうぶ
札幌ライラック病院在宅訪問診療部
事業所の所在地 〒062-0906
札幌市豊平区豊平6条8丁目2-18
電話番号： 011-812-8822
連携又は協力の内容 協力医療機関、24時間365日体制の診療（緊急時の往診等）
事業所の名称 （ふりがな）つきさむひがしないかくりにっく
月寒東内科クリニック
事業所の所在地 〒003-0022
札幌市白石区南郷通21丁目南5-39
電話番号： 011-867-0876
連携又は協力の内容 協力医療機関、24時間365日体制の診療（緊急時の往診等）
事業所の名称 （ふりがな）あさひしかくりにっく
あさひ歯科クリニック
事業所の所在地 〒003-0022
札幌市白石区南郷通3丁目南8-25
電話番号： 011-868-4182
連携又は協力の内容 協力医療機関、口腔ケア、歯科診療
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
サービス付き高齢者向け住宅としての基本を満たしており、基本方針及び高齢者居住安定確保計画に照らして適切である。
 
全体に関する備考

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