登録日／更新日
 
登録日 2011年12月05日 登録番号 2
更新日（5年更新） 2021年12月05日 情報更新日 2024年12月18日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) しにありびんぐあっとほうむ
シニアリビング　あっと宝夢
所在地 和歌山県和歌山市榎原84-4
利用交通手段 電　車： 南海線 和歌山市 駅から バスで 13 分 降車後、徒歩 1 分
その他：
住宅に関する権原 賃借権 期間 2011年11月25日 から 2041年11月24日
施設に関する権原 賃借権 期間 2011年11月25日 から 2041年11月24日
敷地に関する権原 賃借権 期間 2011年11月25日 から 2041年11月24日
 
問合せ先１ 特定非営利活動法人　和歌山ケアマネージャーの会
電話番号： 073-426-0680
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 特定非営利活動法人　和歌山ケアマネージャーの会
住所 〒640-8255
和歌山県和歌山市舟津町3丁目32-3　パレ・ロワイヤル舟津1階
電話番号： 073-426-0680
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長：市原　正登（いちはらまさと）
理事：速水　愼一郎（はやみしんいちろう）
理事：玉井　俊秀（たまいとしひで）
監事：刀祢　真大（とねまさひろ）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 特定非営利活動法人　和歌山ケアマネージャーの会
事務所の所在地 〒640-8255
和歌山県和歌山市舟津町３丁目３２－３　パレ・ロワイヤル舟津１階
電話番号： 073-426-0680
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 29 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.91m² ～ 25.62m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 3 階建 竣工の年月 2011年11月24日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 19.33 × ○ ○ × ○ ○ 1 216 44000 1R
1 23.36 × ○ ○ × ○ ○ 2 201,301 60000 1R
1 25.62 × ○ ○ × ○ ○ 2 203,303 75000 1R
1 19.82 × ○ ○ × ○ ○ 1 313 45000 1R
1 18.91 × ○ ○ × ○ ○ 21 205～208,210～215,302,
305～308,310～312,314～
316		 43000 1R
1 19.33 × ○ ○ × ○ ○ 1 317 43000 1R
1 18.91 × ○ ○ × ○ ○ 1 202 44000 1R
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 19.33 完
備
※		 × 1 216 44000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 23.36 完
備
※		 × 2 201,301 60000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 25.62 完
備
※		 × 2 203,303 75000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 19.82 完
備
※		 × 1 313 45000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 18.91 完
備
※		 × 21 205～208,210～215,302,
305～308,310～312,314～
316		 43000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 19.33 完
備
※		 × 1 317 43000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 18.91 完
備
※		 × 1 202 44000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数（戸） 備考
多目的ホール 1 63.05 1階 29 談話室・カラオケ室・会議室・食堂（台所を含む）
浴室 2 29.20 1階 29 脱衣室を含む
トイレ 4 21.30 1階 29
ベランダ 2 32.77 2,3階 29 洗濯物干し
洗濯室 1 18.68 2階 29
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の事業の認可 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 34,000 円 ～ 約 75,000 円
共益費の概算額 約 25,000 円 ～ 約 35,000 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 10,000 円 詳細情報 － －
食事の提供 委託 約 46,000 円 詳細情報 ○ ×
入浴等の介護 自ら 約 0 円 詳細情報 ○ ×
調理等の家事 自ら 約 0 円 詳細情報 ○ ×
健康の維持増進 自ら 約 0 円 詳細情報 × ×
その他 自ら 約 0 円 詳細情報 ○ ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 129,000 円 ～ 約 238,000 円 家賃の 3.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 生活保護受給者の方は要相談
生活保護受給者の方の敷金は家賃の7ヵ月分となります
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者 ／ 指定地域密着型サービス事業者 ／ 指定居宅介護支援事業者 ／ 指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 介護福祉士 人員 4 人
養成研修修了者 人員 6 人
従事者数 人員 10 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ～ 17 時 00 分 人員 1 人
上記以外の時間 17 時 00 分 ～ 09 時 00 分 人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 担当者が各居室を訪問して把握する 毎日 3 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコール設備及び警備会社
通報先 事務所 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 約 10,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきがいしゃきわみぜん
株式会社紀和味善
住所 〒640-8286
和歌山県和歌山市湊御殿1丁目6-6
電話番号： 073-423-1211
食事提供を行う場所 食堂 ／ 各居住部分
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 46,000 円 内訳 朝食 375 円
昼食 545 円
夕食 615 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 1時間につき2500円（要介護認定において自立とされた入居者、または介護保険法における身体介護サービスの範囲外の内容のサービスを提供する場合）
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 調理 ／ 洗濯 ／ 掃除
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 1時間につき2000円(介護保険認定において自立と認定された入居者・介護保険法における生活援助サービスの範囲外の内容のサービスを提供する場合)

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定 ／ 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 服薬管理及び服薬指導　1回につき350円
通院等の付き添い　1時間につき2500円
介護保険適用外のサービスとして提供する

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容
６－６．その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 外出、お買物、散歩、その他生活支援（毛染め・フェイスマッサージ・メイク・ネイルケア・フットケア・ヘアカット等)
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 外出援助・お買物・散歩…2,000円/時
入退去時の援助サービス…2,000円/時
その他生活支援サービス…実費
介護保険適用外サービスとして提供する

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
ヘルパーステーション宝夢 介護保険法による訪問介護及び総合事業（訪問型サービス） 同一の建築物内
デイサービス宝夢 介護保険法による地域密着型通所介護及び総合事業（通所型サービス） 同一の建築物内
あっと宝夢 介護保険法による居宅介護支援 同一の建築物内
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）あっとほうむ
あっと宝夢
事業所の所在地 〒640-8434
和歌山県和歌山市榎原84-4
電話番号： 073-452-2525
連携又は協力の内容 介護保険法による居宅介護支援
事業所の名称 （ふりがな）へるぱーすてーしょんほうむ
ヘルパーステーション宝夢
事業所の所在地 〒640-8434
和歌山県和歌山市榎原84-4
電話番号： 073-452-2525
連携又は協力の内容 入居者の利用を想定した訪問介護事業所の運営（身体介護・生活援助・通院等乗降介助）
事業所の名称 （ふりがな）でいさーびすほうむ
デイサービス宝夢
事業所の所在地 〒640-8434
和歌山県和歌山市榎原84-4
電話番号： 073-452-2525
連携又は協力の内容 入居者の利用を想定した通所介護事業所の運営（入浴、食事の提供、機能訓練等）
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
適切なものである
 
全体に関する備考